תרגילים לטיפול בעצירויות, בכאבים בסוגר האחורי ובאי נוחות במערכת העיכול

 :

• ·        כיווץ השפה התחתונה של הפה, ניתן להיעזר בצביטת השפה עצמה או תחתיה בעזרת שתי אצבעות על מנת לחוש את האזור ואז להניח לאצבעות ולנסות ליצור את הכיווץ בלעדיהן. אין צורך למנוע תנועה בשפה העליונה אלא להתרכז רק בשפה התחתונה וכך ליצור תנועה אחרת מזו המתרחשת כאשר מניעים את שתי השפתיים יחד.

·        כיווצי ספינקטר אחורי או כיווצים של הסוגר האחורי בנפרד מהקדמי ע"י דחיפת העקבים כלפי הרצפה והרמת הבהונות.

• כיווצים של הסוגר הקדמי בנפרד מהאחורי ע"י לחיצת בהונות הרגליים כלפי הרצפה במהלך הכיווצים

החלשות רצפת האגן בעקבות חולשת מערכת העיכול

מקובל לחשוב כי הרקע להחלשות רצפת האגן אצל נשים הוא הריונות, לידות, הרמת משקל הכרורכה בטיפול בילדים ובתפקודים נשיים אחרים. סיבות אלו נכונות אך שינוי סגנון חיים קשה יותר מאשר טיפול בגורם אחר המחליש את רצפת האגן והוא עצירויות.

הפעלת כוח כלפי רצפת האגן מתוך הגוף עצמו כדי לזרז יציאת צואה היא גורם נוסף, תפקוד איטי של מערכת העיכול נובע מכמה סיבות: תזונה לא מתאימה, העדר פעילות פיסית, צניחות של החלחולת. כאשר נשים שסובלות מעצירות מתנהגות באופן כוחני בשרותים עקב העדר הכרות עם הנזקים שהדבר גורם הן מחלישות את רצפת האגן באופן קבוע ומקשות על עצמן גם בתפקוד מערכת העיכול. .היתרון של שיטת פאולה בתחום רצפת האגן הוא בטיפול משולב במערכות אלו. הטיפול מונע המשכיות ההרגלים המחלישים ומאפשר לגוף להתארגן מחדש בכמה מערכות ולשמור על שרירי רצפת האגן במיטבם.

מדוע חשובה ההפרדה בין שרירי הסוגרים בזמן תרגול

שרירי הגוף נוטים לסייע זה לזה. בשיטות תרגול שונות הפרדה בין השרירים לצורך חיזוק השריר החלש מובנית בתהליך ותשומת הלב מופנית לשריר החלש.

בתנועת השרירים הטבעתיים מקובל לתת לשרירים אחרים להצטרף וכך להקל על השריר החלש. גישה קיצונית יותר היא "תרגול מרחוק" תרגול ללא הפעלה מכוונת של השריר החלש.

קרבתם של הסוגרים זה לזה והיותם קשורים בתחומים רגשיים מקשה על חיזוק השריר שנחלש ללא הפרדה.הגוף רגיל בפעילותם יחד. הדרך היחידה לחזק אחד מהם היא להפריד בינהם בעזרת שרירים אחרים כמו תנועות בהונות הרגליים, אצבעות הידיים, הפה או העיניים.

הפרדה בין הסוגרים היא בסיס חשוב לחיזוקה של רצפת האגן, המניפולציות הפיזיולוגיות שמסייעות להפרדה משחררות את המחשבה מריכוז יתר הנדרש בשיטות אחרות.

בעיות תפקודיות שונות והטיפול בהן בעזרת שיטת פאולה

תחומי הטיפול וההשפעה של שיטת פאולה במצבי שיבוש הם:

·              המכלול התפקודי של רצפת האגן אצל נשים על פני רצף שנע מחולשה וחוסר שליטה ועד לכיווץ יתר. כלומר החזרת האזור לכיווץ המיטבי לאישה יכול לכלול גם חיזוק ושיקום רצפת האגן אם חלה החלשות המתבטאת בתופעות כמו: בריחת שתן במאמץ, דלקות חוזרות בשלפוחית, התרוקנות חלקית הגורמת לביקורים תכופים בשרותים או קושי במתן שתן. טיפול במצבים בצד האחר של הרצף כוללים שחרור מכיווץ יתר ומכאבים הקשורים בכך. טיפול בקשיי תפקוד מיני, שיבושים במיקום האגן ובהשפעתו על תפקוד הגב. וכאבים לא מוסברים.

·              הטיפול במערכת העיכול כולל טיפול בהפרעות כמו: עצירות כרונית, טחורים, פיסורה, מעי רגיז, צרבות. ריפלוקס וקשיי שליטה בסוגר.

·              בתחום הגב והשלד הטיפול הוא בכאבים כרוניים וסימפטומטיים בתחומים: צוואר, גב וגפיים, ומגבלות בפרקים כולל מחלות פרקים.

·              שחרור מכאב במסגרת שיטת פאולה נוגע למצבים כיווציים וזמניים כמו כאבים בזמן לידה או בזמן יחסי מין, כאבים הקשורים באי תקינות של מערכת העיכול, ושיקום מניתוחים. ולמחלות כרוניות וניווניות כמו פיברומיאלגיה, טרשת נפוצה. 

למי מיועד הטיפול בשיטת פאולה?

ילדים עם קשיי שליטה באחד הסוגרים או בשניהם, אסטמה או בעיות נשימה שונות.

מבוגרים הסובלים מכאבי גב, הגבלה בתנועת המפרקים וכאבים במפרקים 

נשים הסובלות מחולשת שרירי רצפת האגן, צניחת איברים פנימיים כגון: שלפוחית השתן, רחם, נרתיק. הן בגיל המעבר והן לאחר לידות.

נשים שחולשת רצפת האגן משפיעה לרעה על איכות החיים שלהן בחיי המין ובעיסוק יתר במערכת השתן או בכאבים הקשורים במערכת הוגינלית והגניקולוגית.

שיטת פאולה יעילה בטיפול בבעיות מערכת העיכול כגון ריפלוקס, עצירות כרונית,מעי רגיז, ועוד לכל קבוצות האוכלוסיה שהוגדרו למעלה.  

תרגול השרירים הטבעתיים ברצפת האגן בעזרת תנועות הרגליים

בעיגול שבו תחומות כפות רגליים בלבד מודגמת האפשרות להרים את הבהונות וללחוץ את העקבים אל הרצפה. באיור שבו רואים אדם יושב מוצגת אפשרות מנוגדת כלומר לחיצת בהונות הרגליים אל הרצפה והרמה של העקבים.
כל אחת מצורות ההפעלה של הרגליים מיועדת להניע סוגר אחר, ההפרדה בכיווץ הסוגרים מחזקת את רצפת האגן ופותרת בעיות תפקוד של אחד מהם או שניהם.
נשים המתרגלות את שיטת פאולה אינן נדרשות להפריד בין סוגר צינור השתן לבין פתח הנרתיק, קרבתם זה לזה ומבנה השרירים גורמת להם לפעול יחד.
התרגול של שיטת פאולה לצורך הפרדת הסוגרים מגדיר את שני הסוגרים הקדמיים כאילו היו סוגר קדמי אחד. המשימה החא אם כן ללמוד להפריד בין כיווץ ושחרור של הסוגר הקדמי לכיווץ ושחרור של הסוגר האחורי 

הבנת מיקומם המדויק של הסוגרים והתחושות הקשורות בהם

חשיבותה של הכרות עם פתחי הגוף עולה ככל שפוגשים יותר אנשים רבים הנרתעים מהנושא, במיוחד כאשש חסרה מודעות לחלקם של הסוגרים בתפקוד גופם. הרתיעה המחשבתית הזו משפיעה על היכולת לחוש את הסוגרים כמו שחשים כל שריר אחר. שינויים בעניין זה מתאפשרים בעזרת שיטת פאולה. תרגול שיטת פאולה מאפשר דרך חיזוק הקשרים בין השרירים הטבעתיים לבין עצמם חידוד התחושות הקשורות בסוגרים ועיסוק בתגובות ספונטניות של הגוף. אלו כוללות את הסוגרים. כאשר התנועה הכוללת של הגוף מעוררת תנועה בסוגרים יכול להתרחש שינוי במודעות. זאת בין אם הדברים נעשים דרך תרגול מובנה, תנועה חופשית של הפתחים או דמיון מודרך. 

מתוך אתר אגודת המורים המוסמכים לשיטת פאולה http://paula.org.il/

למי ומה זה טוב

• כלי להתפתחות אישית, חיזוק הדימוי והביטחון העצמי, יצירת קשר מיוחד עם הגוף וחיבור לאותנטיות, לביטוי רגשי, לחיוניות וליצירתיות.
• רפואה מונעת – שמירה על תפקוד תקין של המערכות השונות וחיזוק הגוף.
• שינוי דפוסי תנועה והרגלים לא נכונים.
• שכלול היכולת – מתאים לעוסקים בפיתוח קול, נגינה, ריקוד ומשחק.

טיפול במצבים ובבעיות רפואיות:

• מערכת הנשימה – בעיות נשימה שונות כגון: אסטמה, ברונכיטיס, סטרידור.
• בעיות אורטופדיות – בעיות ביציבה, כאבי גב, סקוליוזיס, קיפוזיס, כאבי צוואר ועורף, כאבי ברכיים, כאבי פרקים, ארטריטיס.
• מערכת העיכול – עצירות, שלשולים, מעי רגיז, טחורים, פיסורה, פיסטולה, אי שליטה בסוגר (אנקומפרסיס), צניחת חלחולת, צרבות.
• מערכת השתן – אי שליטה בסוגר (אינקונטיננס), תכיפות ודחיפות במתן שתן, שלפוחית עצבנית, הרטבת לילה, צניחת שלפוחית השתן, פרוסטטה.
• מערכת המין – חיזוק רצפת האגן, צניחת רחם, צניחת נרתיק, כאבי מחזור, סדירות מחזור, וגיניסמוס, בעיות של תיפקוד מיני.
• הריון ולידה – ליווי הריון, הכנה ללידה, תפקוד בלידה, שיקום לאחר לידה.
• שיקום – לאחר תאונות וניתוחים, שיתוק , שבץ מוחי, פציאליס.
• מחלות ניווניות כגון טרשת נפוצה, פרקינסון.
• כאבי ראש ומיגרנות.
• בעיות של מיתרי הקול – צרידות, יבלות.
• מתחים, בעיות ריכוז, קשיי שינה, חרדות, הפרעות פוסט טראומטיות.
• ילדים – בעיות הרטבה, קשיי קשב וריכוז, בעיות התפחותיות שונות, שיתוק מוחין.

This post is also available in:אנגלית,גרמנית

למה קשה לנו לשוחח עם אנשי מקצוע על הסוגרים וההפרשות-שיטת פאולה

האסלה המצוירת נמצאת בעיר התחתית של סיאטל, אזור שנשרף ושוחזר בחלקו.
כל אסלה מספרת על יחסנו לשאריות שגופנו מפריש, יש שדנים בהן בהרחבה ויש שלא דנים בהן כלל. קשה למצוא שני אנשים שיחסם לנושא דומה.
הצורך המקצועי להעלות את הנושא לדיון נובע מנטייה להזניח את חלקי הגוף שקשה לנו לדבר עליהם על אנשים הקרובים לנו, סביר שיקשה עלינו כפי שמראים מחקרים לשוחח על כך עם אנשי מקצוע. היותם מקצועיים לא משנה את ההרגשה שלנו ביחס לאבר הפרטי כל כך

הטיפול בשרירים האינטימיים בשיטת פאולה והשפעתו על מערכת העיכול

היכולת להפעיל אזורים שקשה לחוש אותם במדויק כגון שרירי מערכת העיכול נעשית קלה יחסית כאשר לומדים להפעילה דרך תנועת שרירים טבעתיים במקומות אחרים כמו העיניים והפה. תנועות הכיווץ והשחרור החיצוניות יכולות לשחרר אנשים מקבוצה לא קטנה של הפרעות הקשורות לתפקוד מערכת העיכול. הטיפול בבעיות כגון: העדר שליטה בסוגר האחורי ושליטת יתר, ריפלוקס, טחורים, עצירויות כרוניות ועוד מתחיל בתרגול תנועות כיווץ והרפיה של שרירי העיניים, הפה, והאף ושילובם בדרכי הנשימה. אלו מגרים את שרירי מערכת העיכול ומעודדים את התנועה הפריסטלתית בדרך עקיפה. נוסף לכך חוזק השרירים ברצפת האגן ושינויים ביכולת התחושות העדינות מלמדים את המתרגלים שליטה ואי שליטה מסוג חדש. לעתים מושפעות מערכות פנימיות אחרות כגון מערכת תפקודי השתן והכליות, ומערכת התפקוד המיני מתקשורת זו שבין הפתחים והשרירים שסביבם ולכן לא פלא הוא שאנשים רבים נעזרים בשיטת פאולה לצורך טיפול בבעיות שבמשך שנים העדיפו להסתיר.

10 דקות מספיקות לתרגול שיטת פאולה עם ילדים ובמיוחד בבעיות שליטה בסוגרים

רוב המצבים שבהם הורים פונים לטיפול פאולה מיועדים לגמילה מטיטולים בלילה כשהילד/ה כבר בני חמש, מצב נוסף הוא בריחות קלות ביום מאחד הסוגרים או משניהם.
הקושי המרכזי של ההורים בתהליך זה הוא להיות חלק מהתהליך, כלומר לתרגל עם הילד/ הילדה או לעקוב חלקית אחר התרגול, לעתים הגיל מחייב את עזרת ההורה אך כאשר הילדים עצמאיים דיים לתרגל לבד קשה להורה לחוש צורך להשתתף. ילדים רבים זקוקים לעזרה כזו, הן כדי להתמיד יום יומית, הן כדי לבצע פעילות שתכליתה לא תמיד מובן ואין בה תחושת סיפוק.
מבוגרים שמתקשים לתרגל בתחומים רגועים יחסית כמו פלדנקרייז או יוגה יכולים לחוש את הקושי להשהות את הדחף לסיים תרגול כזה כדי לעשות "דברים חשובים יותר"
עצתי לשכנע את עצמך ההורה שתשומת הלב הניתנת לילד בזמן התרגול מעלה את חשיבות העניין בעיני ההורה ומספקת הרגשת ייחודיות, זה זמן נפרד להורה ולילד ולרוב 10 דקות מספיקות

רצפת האגן ושיטת פאולה

המרכיבים התנועתיים בחיזוק רצפת האגן באמצעות שיטת פאולה הם: שינוי אופן התנועה של האגן, לימוד התנועתיות הייחודית לסוגרים, הן בפני עצמם והן בהשפעה ההדדית בינם לבין שרירים טבעתיים אחרים, יצירת תנועה משותפת בין תנועת הגוף והאגן.

החלשות רצפת האגן היא תוצאה של אורח חיים, גיל, לידות ומבנה הגוף. הטיפול מתייחס לסיבות ולמצב גם יחד.  על ידי הגמשתם של הסוגרים מתחזקים שרירי הסוגרים והשרירים של רצפת האגן בתרגול שאינו כוחני. הגמשת האזור מסייעת לעתים לחידוד התחושות שמטשטשות בתהליך ההחלשות ונחוצות לחיזוק השרירים באזור. חיזוק רצפת האגן באמצעות שיטת פאולה מטפל בין השאר בתחושות מעומעמות של שרירי הסוגרים. 

הלשון ותרגולה לצורך מערכת העיכול

הלשון משפיעה על היציבה והעברת המשקל בגוף האדם, מסייעת לריכוז ולאיזון צדי הגוף. תפקידיה הנוספים הם העברת טעם למוח, השתתפות ביחסי מין, והפקת את צלילי הדיבור. בשיטת פאולה כלולים תרגילים רבים הגורמים להפעלת הלשון באופנים שאינם דומים לתפקודיה הרגילים, רוב רובם של התרגילים מכוונים לאפשר לאדם המתרגל להעזר בלשון במצבי כאב, לאזן קושי בתנועה או להקל במצבים שיש קשיים לחוש אזור מסוים כדי לתרגל. לדוגמה: התרגיל הקרוי "לשון נופלת רחבה ולשון ארוכה וצרה", מכוון להפלת הלשון כלפי שורש הלשון ולהרחבתה ולסירוגין להארכת הלשון ולהצרתה כלפי השפתיים בלי להוציא את הלשון מהפה. המעברים של הלשון בין שני מצבים אלו מעוררים בגוף נוכחות המורגשת במעברים בין הסוגרים. תרגיל אחר מציע למקם את הלשון בין השפתיים לשיניים ולהניע אותה במעגלים רצופים תוך הפעלת לחץ קל ושינוי כיוון התנועה כשיש צורך בכך. גם זה תרגיל המסייע לחוש את ההפרדה בין הסוגרים. הייחודי לו הוא עזרתו במצבי עצירות.

ניתן ללמוד מצילומים על מרכיבים גופניים רבים לפי שיטת פאולה

ילדות בנפאל מצטלמות לבקשתן, הפה סגור והעיניים מחייכות, אין לדעת אם זה קוד תרבותי או איזון גופני.
בשיטת פאולה נהוג לראות באופן החזקת הפה מקור לשיבושים במערכות אחרות. לדוגמה: מערכת העיכול יכולה לחזור לתפקוד תקין כשהפה סגור אם ברוב המצבים הוא מוחזק באופן פתוח. העורף מתקצר כאשר הפה הסגור קשור בהחזקה מאולצת של הצואר, כיוון החזקת הפנים אצל הבנות המצולמות מראה על איזון, לו מי מהן הייתה סובלת מעקמת סביר שהפנים היו נוטות לצד המקוצר.

המחשת התרגיל אגרוף ידיים לסרוגין באיור ובמלל

האיור מיועד להציג את התרגיל אגרוף ידיים לסרוגין באופן אחד מתוך אפשרויות שונות של שימוש בתרגיל. בדוגמה שלפנינו גב היד פונה לרצפה והידיים סמוכות לגוף, זוהי נקודת מוצא טובה להבין את דרך הפעולה של התרגיל אלא שבפועל יש לכל עמדת מוצא מטרה שונה, לדוגמה העמדה המוצגת כאן יעילה לבעיות עיכול ולמתיחת הזרועות. כאשר יעביר המתרגל/ת את כיוון הנחת הידיים ויפנה את כף היד לרצפה ישפיע התרגיל בעיקר על הגב התחתון. נוסף לכיוון הידיים ביחס לרצפה יש חשיבות להניע את הידיים במהלך התרגול בהתאם לגובה הגוף, ככל שהידיים תהינה קרובות יותר לגובה הראש כך ישפיע התרגיל על הכתפיים והגב התחתון. התרגיל הראה יעילות בין השאר במהלך לידות משום שהוא משחרר כאב ומעלה את מידת הכיווציות של הגוף.

טיפולים בשיטת פאולה

הטיפול בשיטת פאולה מבוסס על הפעלת השרירים הטבעתיים בכל חלקי הגוף ועל הקשר בינם לשרירי השלד ולחלקי גוף אחרים. ניסיון רב שנצבר בתחום שיקום רצפת האגן באמצעות שיטת פאולה מבוסס על הפעלת השרירים הטבעתיים בטכניקות ייחודיות תוך חיזוק הקואורדינציה בין השרירים שבתחתית רצפת האגן ושרירים טבעתיים אחרים בגוף. מאחר שכל השרירים הטבעתיים פועלים יחד או מפעילים זה את זה, פעולת שריר אחד יכולה להשפיע על פעולת שריר אחר, מרוחק ממנו. תרגול מתאים של שרירים תקינים יכול לשפר ולחזק את פעולתם של שרירים חלשים.

באלו תופעות מטפלת שיטת פאולה?
חולשת רצפת האגן ושיבושים במערכת השתן   

שיבושים במערכת העיכול   עצירות כרונית, טחורים, קיבה עצבנית, צרבות.

בעיות וכאבים אורטופדיים כאבי צוואר, בעיות וכאבי גב שונים, כאבי ברכיים, כתפיים וזרועות.

בהריון, כתהליך הכנה ללידה ואחריה, הקלה בבעיות נלוות מתחום כאבי הגב ומערכת העיכול, שיקום רצפת האגן לאחר לידה.

במצבים נוספים של : מתח נפשי, קושי בהרדמות, הפרעות תפקוד שונות, עצבנות, חוסר ריכוז, שחיקת שיניים וכאבי לסת. שיקום לאחר אירוע מוחי. איזון דיספרופורציה בין צדי הגוף והקטנת הנזקים הנגרמים מחוסר תנועה או משימוש מוגזם באחד מצדי הגוף.

הריון ולידה בשיטת פאולה

תרגול שיטת פאולה דרוש בשלושה מצבים השייכים להגדרה "הריון ולידה", תרגול במהלך ההריון כדי לחזק את רצפת האגן ולהקל על בעיות מוכרות בזמן הריון כגון שיבושים במערכת העיכול ובמערכת השתן, כאבי גב והכנת הגוף ללידה. שימוש בתרגילים ללידה לפי שלביה ושיקום רצפת האגן לאחר הלידה. תרגול השיטה בהריון: כמה תרגילים הם חשובים ובסיסיים בשימוש בשיטת פאולה בהריון, הראשון בהם הוא לשים ידיים על העיניים בשכיבה על הגב או על הצד ולשים לב לתחושות המתעוררות ולמצבו הכללי של הגוף. חשוב לא ללחוץ את כפות הידיים אל העיניים אלא ליצור שקערורית שתזמן פעילות של העיניים בזמן שהידיים מונחות עליהן. תרגיל שני בחשיבותו-לשכב עם כף יד ימין פתוחה באצבעות פשוקות ולהרפות את הכתף ע"י תשומת לב לקשר בינה לבין אצבעות כף היד. תרגיל שלישי: כיווצים קלים של העיניים, העיניים יכולות להיות עצומות או פקוחות לפי העדפת המתרגלת, הכיווצים יכולים להעשות בקלילות כאילו מדובר ברצף של קריצות או ניסיון חוזר של העפעפיים לגעת במרכז העין, תרגיל זה יכול לזמן תגובות נוספות בפנים ובאזור הנרתיק. עדיף להמשיך ולהתרכז בכיווצי העיניים ולאפשר לתגובות הנוספות להמשיך באופן ספונטני בגוף.

שיטת פאולה בבריאות ובחולי

שיטת פאולה מיועדת לצרכי ריפוי ולשמירה על אורח חיים בריא גם יחד. תחומי ההשפעה של השיטה מוכרים יותר במצבי שיבוש של מערכות העיכול הנשימה והשתן. השימוש בשיטה כמקדמת אורח חיים בריא דרוש למצבי מעבר הקשורים בגיל אצל ילדים ומבוגרים ועלולים לעורר הפרעות תפקודיות. דוגמאות למצבים כאלו הם לידה ומצבי שינוי ברצפת האגן המתרחשים אחריה. צורך בחיזוק השלד או רצפת האגן לאחר ניתוחים. מניעת נזקים מצטברים הנובעים ממיעוט תנועה עם עלייה בגיל עידוד תנועה חופשית בעקבות תאונות.