חופש המידע ואמון המטופל במטפל כתנאי להצלחת הטיפול

 פעמים רבות החלשות של שרירים טבעתיים מתרחשת כמו במערכת של צנרת ניקוז כך שחולשה במקום אחד גוררת חולשה במקום אחר. העובדה שמטפלות בשיטת פאולה מודעות לכך לא מקלה עליהן בזיהוי מוקד בעיה. יש צורך במידע של מי שמגיע לטיפול ולא תמיד אנשים משתפים בקלות. לא תמיד זיהוי המיקום שבו התחילה הבעיה מקל על הטיפול בה.

האמון של מטופלים במטפל וההבנה שבמצבים שונים תופעות שהם עצמם לא מזהים כבעיות הן חלק מהמצב דרושים להתקדמות הטיפול.

דוגמה שיכולה להבהיר את הדברים היא ההשפעה שיש לעצירות על חולשת רצפת האגן. מטופלים הנעזרים בתרופות או משלימי תזונה ולא חשים את העצירות נוטים לחשוב שהיא נפתרה. בפועל המעיים צריכים עזרה ותנועתם הפריסטלטית לא תקינה. מוטב שמי שמטפל בהם יהיה מודע לכך.

טיפול בלבוש מלא ושמירה על חיסיון המידע בשיטת פאולה

טיפולים בשיטת פאולה נעשים בכל המצבים בלבוש מלא. בין אם דרוש לאדם הפונה לטיפול  פיתרון בתפקוד הפתחים שברצפת האגן ובין אם הגיע בגלל דלקת בעצב הפנים, תופעה הקרויה פציאליס.

מפגש שבין המטפל/ת והמטופל/ת מתרחש במיטבו אם יש אמון של המטופל/ת במטפל/ת. זוהי הצהרה שנכונה לגבי עבודה בשיטות רבות ואינה מצב מובן מאליו או שקל ליזום אותו. חשיבות האמון בתחום שיטת פאולה הוא משום שאנשים מעדיפים לקצר את משך הטיפול ככל שניתן אך לא פעם נוטים להימנע משיתוף המטפל/ת בחלק מהמידע שיכול לעזור למטפל/ת לקצר את זמני הטיפול.

יכולת המטופלים לשתף נבנית מטבע הדברים בהדרגה אלא שלא כמו בטיפול רגשי האמון מתחזק ביחס תואם לשיפור במצב הפיסיולוגי של המטופל. כלומר הצלחתו של המטפל/ת מתבססת פעמים רבות על נסיונו והשערותיו ולא על המידע שניתן לקבל מהמקרה הפרטי שלפניו.

היחס לטיפול בפתחים שברצפת האגן מורכב יותר מאשר בנושאים אחרים משום שהבושה, החשש מטיפול שכרוך בחשיפה רגשית או פיסית גורמים לאנשים רבים להימנע מלפנות לטיפול. אנשים פונים לעתים עקב יאוש, מידת המועקה מהמצב, היקף ההפרעה של התופעה על חיי היום יום. יתרונו המרכזי של המטופל/ת על המטפל/ת הוא הכרותו עם דקויות התופעה. המטפל מצדו מכיר את התופעה ברמה המקצועית כלומר לאחר שהתנסה בהתמודדות עימה אצל מטופלים אחרים ויש להניח שהצליח עם רובם, הוא נושא בכליו שלל עצות וכלים אך ההתאמה המדויקת מבוססת על מידת הפתיחות של המטופל/ת, יכולתם לשתף ולהבין שמהות תפקידו של המטפל/ת היא שמירה על חיסיון המידע שקיבלו ושהם מתייחסים  לפרטיות המטופל כחלק בלתי נפרד מעבודתם, ברצינות דומה לזו שהם מקשיבים, מנסים למצוא את הדרך להבין את ייחודיות התופעה אצל האדם שפנה ולעזור לו באיתור צורת התנועה הדרושה לו.

האמון מפתח יכולת להבין את הצדדים הרגשיים של התופעה ולהתייחס לצדדים שאינם פיסיולוגיים בלבד.

חיזוק רצפת האגן וזוית התנועה של הגב

התנועה של רצפת האגן משפיעה על תנועת הגב. הבנת הקשרים בין השניים היא חלק בלתי נפרד מתהליכי חיזוק רצפת האגן. התרגול המשולב משפיע לטובה על הנטייה של הנפילה לפנים של האגן אצל נשים רבות ומשנה את זוית האגן. כאבי גב הנגרמים עקב הנטייה להטות לפנים את הגב יימנעו לאחר החזרת הגב והאגן למצבים התומכים בנטייה "נכונה" של תנועת האגן. מאחר שלימוד השימוש ברצפת האגן דרוש לנשים רבות כחלק מטיפול בגב ובאגן במשולב יכול שינוי שיתרחש בתרגול שיטת פאולה בעזרת קבוצת תרגילים להשפיע במהירות ובקלות. אלו תרגילים המלמדים את סודות ההפרדה בין הסוגרים הקדמיים לסוגר הקדמי. לימוד ההפרדה דרןש הן לשם חיזוק הסוגרים הקדמיים והן להגברת יעילות התרגול, כלומר השפעתו על זוית האגן. חיזוק רצפת האגן יעיל פחות אם התרגילים לא משפיעים על זוית האגן ביחס לגוף כולו.

כיצד תעזרו לילדכם הסובלים מ"טיקים"

אין זה "מקצועי" כמורה לשיטת פאולה להציע פיתרון שעובר דרך הנייר או הרשת, יחד עם זאת כדאי לנסות דברים פשוטים לפני ששוקלים טיפול בשיטת פאולה לטיפול ב"טיקים".
נסו לחקות שלא בפניהם את התנועה שהם עושים, אם מדובר במצמוצי עיניים, אגרוף של אחת הידיים או קפיצה של אחת העיניים הרי שאלו תנועות שקל לחקות, נסו לאחר שחזרתם על התנועות להמשיכן בצורות אחרות בגוף, כלומר לחזור על האגרוף או להזיז את שתי הידיים בתנועות אגרוף, לכווץ את העיניים באופן רצוני בהמשך למצמוץ הבלתי רצוני או לכווץ את העין שלא נוטה ל"קפוץ"

זו החויה המתקנת של ילדכם, שליטה חלקית באותם איברים שהם חשים שאיבדו בהם תחושה דרך כיווצים הן של האברים הנעים ללא שליטה והן של אברים אחרים.

לשיטת פאולה יש יתרונות נוספים שיכולים לעזור לסובלים מטיקים: הרגעה כללית, פיתוח ערנות לשרירים שרוב האנשים לא ערניים לתנועתם, העברת התנועה משריר טבעתי אחד לאחר. כל אלו הם רקע והכנה לטיפול בטיקים

טיפול בשיטת פאולה במערכות פנימיות ושיפור התפקוד

הייחודי לשיטת פאולה הוא היכולת להפעיל אזורים שקשה לחוש אותם במדויק דרך הפעלת שרירים טבעתיים במקומות אחרים. הסוגרים הם אזור שקשה להפעילו לאחר שחלה בו החלשות. לכן הפעלתו בעזרת שרירים טבעתיים אחרים כמו העיניים והפה מועילה לחידוד ההרגשות ברצפת האגן. תנועות הכיווץ והשחרור החיצוניות משחררות אנשים מהפרעות הקשורות לתפקוד מערכות כגון: מערכת העיכול, הנשימה והשתן. במצבים בהם יש צורך לטפל בבעיות עיכול כגון: העדר שליטה בסוגר האחורי ושליטת יתר, ריפלוקס, טחורים, עצירויות כרוניות ועוד הטיפול מתחיל בתרגול תנועות כיווץ והרפיה של שרירי העיניים, הפה, והאף ושילובם בדרכי הנשימה. אלו מגרים את שרירי מערכת העיכול ומעודדים את התנועה הפריסטלתית בדרך עקיפה. נוסף לכך חוזק השרירים ברצפת האגן ושינויים ביכולת התחושות העדינות מלמדים את המתרגלים שליטה ואי שליטה מסוג חדש. לעתים מושפעות מערכות פנימיות אחרות מהפעלה הממוקדת במערכת אחת. לדוגמה הפעלת מערכת העיכול תעלה את תפקוד מערכת השתן והכליות, ומערכת התפקוד המיני תשתפר מתקשורת זו שבין הפתחים והשרירים שסביבם. לכן לא פלא הוא שאנשים רבים נעזרים בשיטת פאולה לצורך טיפול בבעיות שבמשך שנים העדיפו להסתיר.

אלמנטים "טיפוליים" בתרגול שיטת פאולה

קשה להבין אם שיטת פאולה היא תרגול בלבד או שיש בה אלמנט טיפולי. המושג "טיפול" בתחומים הפסיולוגיים מבטא בדרך כלל שימוש במגע כחלק מהמפגש, הבנת קשרים בין מצב הגוף ומצב הנפש ועוד.

שיטת פאולה היא לכאורה תרגול אך היכולת של ה"תלמידים" או ה"מטופלים" להגיע לתרגול שונה מהמתרחש בשיטות אחרות. הדבר נובע הן מהתגובות בתחום הסוגרים, (פסיולוגיות ורגשיות גם יחד) תחום שהוא לרוב בין אדם לעצמו והן מכך שהגוף מתעורר באופן שונה מהרגיל ולעתים מזמין הרגשה של "חוסר שליטה", "חוסר שליטה" זה הוא אחת התופעות החשובות ביותר בשיטת פאולה, מובן שלא מדובר באיבוד שליטה אלא בתגובות עקיפות המתעוררות לפעמים ואינן מוכרות למתרגל. אלו יכולות להיפסק עם הפסקת התרגיל שמעורר אותן ולכן מופיעות המילים חוסר שליטה במרכאות.

 איך זה עובד? "עמדת המוצא" לתנועה או ”תרגילים" שמכוונים לכיווצים ולהרפיות, למניפולציות ולהפעלות שונות של הגוף נמסרים לתלמיד, המנוסים יותר ממשיכים את הפעולה הן בגוף והן במחשבה. (המנוסים פחות לומדים בין השאר כיצד להתמיד בתרגיל שאין בו מאמץ אלא ריכוז ותשומת לב.)

היצמדות זו משחררת את המוח מפעילות מחשבתית אחרת ומניעה את הגוף באופן משתנה, נטול תכנון ולרוב גם במקום או בכמה מקומות שבהם דרושה התנועה במיוחד.  

תרגול פאולה כדרך לעצמאות בטיפול

אופיים של תרגילי שיטת פאולה מאפשר להמשיך להעזר בשיטה גם ללא "מטפל". ההרגשה של הבלתי מנוסים אחרי פרק תרגול לבד מתוארת פעמים רבות במלים:" כאילו עשיתי מסאז' לעצמי". גם הריכוז וגם סוג התנועה הייחודי מביא רבים להרגיש ולהניע מקומות שלרוב אין עמם מגע או תנועה. אצל אחדים מעורר הדבר הרגשת שליטה שיש בה סיפוק בפני עצמה ואצל אחרים צורך להמשיך ולעבוד עם הגוף גם לשם הנאה ולא רק לפתרון בעיה מעיקה. לדוגמה כאשר מדובר בבעיית גב כמו אורך שונה של הצדדים. (הכוונה לשני צדי עמוד השדרה בדר"כ עקב קיצור או עקמת( התרגול המונוטוני והתנועה בין שני צדי הגב (רוטציה) עקב תנוחה סטטית מסוימת או כיווצים קלים משנים את חוסר האיזון, אם ע"י מתיחה או ע"י שינוי מיקומם של הצדדים. בשונה מגישות אחרות ומכובדות אין בשיטת פאולה הגדרה לאופן ההחזקה או ההפעלה הרצויים במובן התאורטי של הגב והשלד. תשומת הלב מופנית להארכה של קיצורים בין אם אלו הבדלים בין הצדדים או עומק יתר של הלורדוזות (השקעים כמו העורף והמותנית). וכן למידת השחרור וההפעלה של השרירים. השימוש בסוגרים (המפורסם כל כך בשיטת פאולה ומוסבר בכתבה על רצפת האגן באתר זה) והתנועה בינהם יכול להביא את האגן ליתר גמישות שתחזיק באופן שונה את הגב ותחזק את מידת הפעלתו.

הטיפול במערכת העיכול בשיטת פאולה

היכולת להפעיל אזורים שקשה לחוש אותם במדויק כגון שרירי מערכת העיכול נעשית קלה יחסית כאשר לומדים להפעילה דרך תנועת שרירים טבעתיים במקומות אחרים כמו העיניים והפה. תנועות הכיווץ והשחרור החיצוניות יכולות לשחרר אנשים מקבוצה לא קטנה של הפרעות הקשורות לתפקוד מערכת העיכול. הטיפול בבעיות כגון: העדר שליטה בסוגר האחורי ושליטת יתר, ריפלוקס, טחורים, עצירויות כרוניות ועוד מתחיל בתרגול תנועות כיווץ והרפיה של שרירי העיניים, הפה, והאף ושילובם בדרכי הנשימה. אלו מגרים את שרירי מערכת העיכול ומעודדים את התנועה הפריסטלתית בדרך עקיפה. נוסף לכך חוזק השרירים ברצפת האגן ושינויים ביכולת התחושות העדינות מלמדים את המתרגלים שליטה ואי שליטה מסוג חדש. לעתים מושפעות מערכות פנימיות אחרות כגון מערכת תפקודי השתן והכליות, ומערכת התפקוד המיני מתקשורת זו שבין הפתחים והשרירים שסביבם ולכן לא פלא הוא שאנשים רבים נעזרים בשיטת פאולה לצורך טיפול בבעיות שבמשך שנים העדיפו להסתיר.

טיפול בשיבושים תפקודיים בגוף בשיטת פאולה

נטייתם של כל השרירים הטבעתיים לפעול יחד ולהפעיל זה את זה הם הבסיס לתפקודו הבריא של כל גוף באשר הוא. פעמים רבות החלשות של שרירים טבעתיים מתרחשת כמו במערכת של צנרת ניקוז כך שחולשה במקום אחד גוררת חולשה במקום אחר. הטיפול בשיטת פאולה משתמש בקשרים אלו כאמצעי שמזמן את יכולת הריפוי העצמית של הגוף. כאשר חל שיבוש כלשהוא בשרירים הטבעתיים או בתפקוד המערכות הפנימיות, עדיף להתחיל בעבודה "מרחוק" כדי לשחזר בגוף את האוטומטיות הטמונה בו. לפעמים לא מתעוררת אותה יכולת להפעלה "מרחוק" ויש צורך בהפעלה ישירה של השרירים באזור שנחלש. במקרה האחרון דרושים לא פעם גם הוספת אלמנטים עקיפים להפעלה הישירה כי חלק מהשיבוש מתבטא בקושי לחוש את המקום או להפעילו. לדוגמה-כיווצים של סוגר אחד ללא התערבות או השתלטות של הסוגר האחר יכולים להעשות ביתר קלות ע"י העזרות בלחיצות שונות של אצבעות הידיים. איתור הקושי בהפעלת האזור הרלוונטי ועידוד היכולת להפעיל אזור שנחלש משולבים במניפולציות גופניות המארגנות צורות החזקה מגוונות של הגוף בזמן התרגול.