אינטואיציה של ילדים לפתח יציבות כדוגמה לפיתוח יציבות אצל מבוגרים

שלושה שלבים בשיווי משקל נראים באופן הישיבה של הילדים בתמונה. הילדה מימין, זו שיש לה קוקו תומכת עצמה בעזרת אחת הידיים ומרימה את היד האחרת. הטיית כפות הרגליים אל מרכז הגוף מסיעת להפעיל את שרירי הבטן וליצב את חלקו הקדמי של הגוף.
הילד במרכז נעזר בתנועת הידיים כשאינן מחזיקות ברצפה כדי להרגיש יציב
הילדה מצד שמאל מרגישה יציבה כשרגליה מפושקות, דבר שיכול להעיד על העזרות בסוגר האחורי שלה כדי להתייצב.

הבחירות האינטואיטיביות של ילדים יכולות לסייע לאנשים המאבדים יציבות. אמנם בגיל שבו שלרוב מאבדים יציבות קשה לשבת על רצפה אך אפשר ליצור תנאים דומים על מיטה, ספה או בעזרת שני כיסאות.

עקרונות התרגול של שיטת פאולה

בין העקרונות הפעילים בשיטת פאולה יש שני עקרונות מרכזיים: 

הפעלת שרירים בגוף במקום אחד אינה צריכה למנוע הפעלה של שרירים אחרים המצטרפים לתנועה. 

התנועה החוזרת על עצמה פעמים רבות מועילה משום שביכולתה להניע ולגרום להעברה של התנועה בגוף לאברים אחרים.

לרוב התגובה הבלתי רצונית בעקבות המניפולציה הגופנית תהיה בשריר הטבעתי החלש בגוף. התנועות מתרחשות ללא הפעלת כוח, התנגדות או מאמץ. דבר זה יוצר שינויים בהרגלי התנועה ובהרגלי החשיבה על הגוף. לדוגמה: אנשים מתרגלים לתנועות ללא מאמץ ולומדים לא לצפות לצורה אחת של הפעלת השריר כי אין דרך אחת טובה לכולם, ההיכרות עם הפעלת הגוף כשני צדדים משני צדי עמוד השדרה מאזנת צד חלש. יצירת קשר בין הסוגרים הקדמיים ושרירי הפנים כקו אחד דמוי עמוד שדרה קדמי מסייע להפעלת צד חלש או פגוע, תפקוד הסוגר הקדמי מסייע למרכז את תנועת הגוף כולו. כל אלו מלמדים את מי שמתנסה בשיטה כישורים חדשים הדרושים לתפקוד תקין של הגוף. דבר זה נעשה הן דרך תרגול פשוט והן באמצעות ריכוז מחשבתי המעורר ריכוז גופני.

תרגילים המפרידים בין הסוגרים ומשנים את מיקום הגב ביחס לאגן

התנועה של רצפת האגן משפיעה על תנועת הגב. הבנת הקשרים בין השניים היא חלק בלתי נפרד מתהליכי חיזוק רצפת האגן. התרגול המשולב משפיע לטובה על הנטייה של הנפילה לפנים של האגן אצל נשים רבות ומשנה את זוית האגן. כאבי גב נגרמים מסיבות רבות בינהן הנטייה להטות את הבטן והגב לפנים. לכן החזרת הגב והאגן למצבים התומכים בנטייה "נכונה" של תנועת האגן דרושה לנשים רבות כחלק מטיפול בגב ובאגן במשולב. שינויים אלו מתרחשים בשיטת פאולה בעזרת קבוצת תרגילים. אלו תרגילים המלמדים את סודות ההפרדה בין הסוגרים הקדמיים לסוגר הקדמי. לימוד ההפרדה דרוש הן לשם חיזוק הסוגרים הקדמיים והן כדי לשנות את זוית האגן. חיזוק רצפת האגן אינו יעיל כאשר תרגילים שנשים מתרגלות לא משפיעים על זוית האגן ביחס לגוף כולו.

מסיבות אלו מומלץ בשיטת פאולה לתרגל את הכיווצים תוך הפרדה בין הסוגרים הקדמיים לסוגר האחורי. להלן קבוצת תרגילים המקדמת את שינוי זוית האגן ושינוי זוית הגב ביחס אליו:

1   העברת תנועה לסירוגין ממצב שבו העקבים נלחצים אל הרצפה והבהונות מתרוממות אל מצב שבו הבהונות נצמדות אלו לאלו בכל רגל בנפרד ונלחצות אל הרצפה כאשר העקבים מתרוממים.

2 הרחקה והצמדה של בהונות הרגליים, עדיף לבצע את התרגיל בכפות רגליים יחפות כאשר כל רגל פועלת בנפרד.

3 מעבר מלחיצת הקווים החיצונים של כפות הרגליים אל הרצפה ללחיצת הקוים הפנימיים.

חיזוק הסוגרים הקדמיים לשיקום רצפת האגן

בעיה נפוצה בין נשים שרצפת האגן שלהם נחלשה היא מצב שבו הסוגר האחורי מחליש את הסוגר הקדמי. כדי להתמודד עם בעיה זו מתרגלים הפרדה בין הסוגרים הקדמיים לסוגר האחורי. ההפרדה נעשית על ידי תנועות של שרירים טבעתיים אחרים.

אחד התרגילים שמחזקים את רצפת האגן ויכול להתבצע בישיבה או בשכיבה עם ברכיים עומדות מקל על יכולת ההפרדה בין הסוגר האחורי לקדמי. התרגיל הוא תנועה לסירוגין ממצב שבו העקבים נלחצים אל הרצפה והבהונות מתרוממות אל מצב שבו הבהונות נצמדות אלו לאלו בכל רגל בנפרד ונלחצות אל הרצפה כאשר העקבים מתרוממים.

הפעלת העיניים כדרך לשליטה יעילה בגוף-שיטת פאולה

השחקנית המדהימה שהופיעה בסרט "אבא מתארס" וייצגה את שתי התאומות מדגימה בתמונות אלו יכולת הפעלה מיוחדת של העיניים, בתמונה מימין היא יכולה לפתוח אותן לרווחה בלי להעזר בפה או בתנועה אחרת של פניה מלבד הרמת הגבות, יתכן שהחזקת הידיים משני צדי הלחיים מסייעת לכך. בצילום בצד שמאל היא מבטאת את שובבותה על ידי הטיית העיניים והרמת הגבות, גם מצב זה אינו קל לרוב בני האדם.
 התנועה של פתיחה גדולה של עיניים אינה מובנת מאליה, אחד הדברים המיוחדים לפתיחת העיניים בשני הצילומים הוא הפעלת העפעפיים התחתונים, סביר להניח שהשחקנית למדה בכוחות עצמה כיצד להשתמש בלשון או שמישהו תרגל איתה את הפעלת הלשון בדרך המסייעת לשליטה על העפעפיים התחתונים

תרגיל פשוט ויעיל בשיטת פאולה

היד המצוירת בעיגול מדגימה צורת החזקה של כדור, כל עוד אינה מקובעת באופן מתמשך היא מייצגת מצב נינוח של כף היד. כוונת האיור להדגים שזו מידה מאוזנת של החזקה כל עוד ניכרת השפעתה החיובית על הכתפיים.
התרגיל אגרוף ידיים לסירוגין מאפשר לאגרף יד אחת ולפתוח אחרת במידה הנכונה או הנחוצה לכל מתרגל/ת, ככל שמצטבר זמן תרגול עולה הסיכוי שאברים זוגיים נוספים יצטרפו.
התרגיל מעורר את הגב בעזרת תנועות הרוטציה ומסייע למתרגל לחוש ביתר דיוק אזור שאינו מודע למצבו המכווץ. ניתן להתחיל לתרגל בכל עמדת פתיחה, בין אם שכיבה על הגב, ישיבה או עמידה. בישיבה ובעמידה יש חופש יחסי להצטרפות הראש ושינויים בעמוד השדרה לתנועה, בשכיבה הגוף נינוח יחסית והידיים עוברות ללא הוראה מחשבתית לאזורים שהמתרגל חש שזקוקים לכך יותר מהאזור שבחר להתחיל בו בתרגול.

תרגילים משיטת פאולה למצבי ישיבה

כאבי גב הם חלק בלתי נפרד מחייהם של אנשים רבים, בין אם מדובר באלו הסובלים מכאב באופן קבוע בגלל מבנה השלד או אלו שאורח החיים שלהם מעורר נטייה לכאבים. בשני המקרים שחרור מכאב בעזרת תנועה היא הדרך היחידה לאפשר לגוף התארגנות קבועה ונטולת כאב ויותר מזה-חיזוק של מפרקים, שרירים ותפקודם תוך כדי תנועה.
בשיטת פאולה ניתן לתרגל חלק מהתרגילים במצב ישיבה, למי שסובל מכאבי גב עקב ישיבה ממושכת זהו פתרון יעיל. הדוגמאות לתרגילים אלו רבות וניתן להדגים כמה מהם,

הלשון לדוגמה יכולה להשפיע לטובה על מצב העורף והצואר. תרגילים המניעים את הלשון מכוונים את הצואר והעורף להארכה. התנועה קלה ונעשית בעקיפין דרך שרירים אחרים בשונה מההרגל להפעיל שרירים מקוצרים. תרגיל אחר המדגים את השפעת הלשון על הגב הוא דחיפת הלשון כלפי החיך העליון. תנועה זו זוקפת את הגב העליון ומאריכה את הצואר. כשיש צורך לעודד הרפיה של הצואר מומלץ לנסות תרגיל שבו הלשון נעה מצד לצד לסירוגין ונלחצת בכל צד אל השן האחרונה של החיך העליון. העורף והראש מצטרפים לתנועה מצד לצד ומתארכים. תרגיל זה מתאים גם כאשר יש צורך לסייע בהנעה בלתי שגרתית של העיניים כאשר מכווצים את העיניים לסרוגין. 

תרגילים נוספים המסייעים במצבי ישיבה הם: הסתכלות בעיניים פתוחות מצד לצד עם מינימום הצטרפות של הראש בתנועה לצדדים. ניתן להניע את הראש מלמטה למעלה.

הורדת והרמת המבט והעיניים בקצב איטי מלמעלה למטה ובחזרה, תנועה שמקורה בעיניים משפיעה לטובה על הצואר

תרגול הרגשת השקעים בידיים בשיטת פאולה

המצולמת מתרגלת את שיטת פאולה. התרגיל "לחוש שקעים בידיים" מאפשר לה לשחרר את חלק הגוף שבין הגב התחתון לכתפיים. הניסיון לחוש שקעים שבתחילת התרגול נגעה בהם ללא מגע,מתבטא בצורה שונה בכל אחת מכפות הידיים. ימין סגורה יחסית לשמאל. זאת למרות שבשתיהן היא בחרה להמעיט בתנועה ולהתרכז בתחושה.

שיטת פאולה-עידוד סימטריה

הצלמת הנאה שבצילום מדגימה מנח כתפיים טוב והחזקת ראש במרכז, הכתפיים מוחזקות מעט כלפי מעלה אך מלבד זאת יש סימטריה בינהן ומידת הפתיחה טובה. העורף נראה ארוך ונינוח. כל אלו יחד מסייעים לה לאחוז במצלמה באצבעות נינוחות.
מצבו של חלק הגוף העליון מדגים את החיבורים הנוצרים בין מנח הכתפיים, מצב הצואר, סימטריה ופעולת הידיים והאצבעות.

טיפול בגב ובשלד בשיטת פאולה

התרגיל מכוון צורת ההחזקה של הידיים לתנועה אך ללא הנחיה לאן להניע את הידיים, המתרגל/ת מניע את הידיים לפי הצורך של הגוף, לעתים הלחיצה של אצבעות יד אחת במרכז היד האחרת משפיעים על התנועה הספונטנית.
המתרגלת מצביעה ביד ימין על המקום שבו צריכות להימצא ביד שמאל אצבעות יד ימין. ההדגמה כאן חסרה את דוגמת הלחיצה.

טיפול בפרקינסון בעזרת שיטת פאולה

הצטברות הקשיים בתנועה אצל חולי פרקינסון מביאה למיעוט תנועה ולאבדן הדרגתי בביצוע תנועות שלאדם רגיל אינן מודעות כלל. ניתן בתרגול שיטת פאולה לשמור ללא מאמץ על טווח פעולות היום יום  ועל טווחי התנועה של הגפיים, הגב והשלד. בשיטת פאולה ניתן לפתח אמצעים לעקוף את המגבלות ולארגן את הגוף לאסטרטגיות חדשות.

שימוש בעיקרון הקבוע של שיטת פאולה שבו השרירים התקינים יפעילו שרירים שמתקשים לנוע דורש מהמתרגל פחות מאמץ ביחס לשיטות טיפול אחרות העוסקות בתנועה. מניעת הדרדרות בתחום הסוגרים היא יתרון נוסף של העזרות בשיטה. 

תנועה חופשית בשיטת פאולה דרך שקעי כפות הידיים

שקעי כפות הידיים מובילים את התנועה כפי שהגוף צריך. מגע חוזר בשקעים עוזר להמשיך לחוש אותם

תרגיל שקעים בכפות הידיים משיטת פאולה

המתרגלת בצילום מחזיקה את כפות הידיים באופן שיקל עליה להמשיך לחוש את השקעים. זוהי אחת מעמדות המוצא לתרגיל שיכול להשפיע על הגוף כולו ולענות לכמה צרכים: שחרור הגב, הרפיה כללית, הפגת כאבים בכתפיים ובידיים, ארגון  תנועה חופשית בגוף כולו ועוד.
ההנחיה בתרגיל זה היא לגעת בעזרת אצבע יד שמאל בשקע יד ימין ולהיפך, משלב זה יכולים המתרגלים לחזור לגעת במקום ככל רצונם והמקביל לחפש תנועות שמסייעות לחידוד התחושה בשקעים של כפות הידיים.

תנועה מודעת ולא מודעת

אחד העקרונות ההחשובים בשיטה הוא הפעלת שרירים בגוף במקום אחד מתוך חזרתיות כדי לגרום להעברה של התנועה בגוף לאזורים אחרים. התנועות מתרחשות ללא הפעלת כוח, התנגדות או מאמץ. דבר זה יוצר שינויים בהרגלי התנועה ובהרגלי החשיבה על הגוף.

ההרגל המחשבתי ביחס לגוף הוא הפעלה מודעת, בשיטת פאולה ההפעלה מתחילה באופן מודע וממשיכה תוך שילוב בין המשך העבודה המודעת ומתן אפשרות להפעלה שהגוף יוצר להימשך בלי לערב שליטה.

יעילות הטיפול בפרקינסון בעזרת שיטת פאולה

שיטת פאולה מראה יעילות בתסמינים שחלק בלתי מבוטל מהם קיים אצל חולי פרקינסון. הקבוצה הבולטת היא בתחום התנועה. השיטה יכולה לסייע להגדלת טווחי תנועה הן בתנועות קטנות וחלקיות של הגוף כמו חלקי הפנים והן בתנועות גדולות הכוללות את הגפיים, הגב, והגוף כולו. שינויים לרעה אצל חולי פרקינסון נראים בתנועה כוללת של הגוף ומתבטאים בקושי להניע את הידיים בתנועות ממוקדות ועדינות ובמיעוט תנועות ספונטניות כמו מצמוץ, מטפלים בשיטת פאולה מלמדים אנשים להפעיל את שתי קבוצות השרירים דרך תנועות אחרות ושרירים אחרים באופן עצמאי. הטיפול בתנועות פנים ומימיקה הוא ייחודי לשיטת פאולה.

הצטברות הקשיים בתנועה מביאה למיעוט תנועה ולאבדן הדרגתי בביצוע תנועות שלאדם רגיל אינן מודעות כלל. מקצת מהטיפולים נועדו לשמור על טווח פעולות היום יום ואחרים שומרים על טווחי התנועה של הגפיים, הגב והשלד. בשיטת פאולה ניתן לפתח אמצעים לעקוף את המגבלות ולארגן את הגוף לאסטרטגיות חדשות.

מבנה השלד וההשפעות של שיטת פאולה על בריאותו

מבנה עמוד השדרה של בני האדם כולל שלוש קשתות (לורדוזות): שתיים קעורות ואחת קמורה. הקשתות הקעורות הן הלורדוזה הצוארית הנמצאת באזור הצואר והלורדוזה המתנית בגב התחתון. הקשת הקמורה נמצאת באזור חוליות קשת החזה. הקשתות האלו מכונות גם שקעים. חלק מהאנשים סובלים מכאבי גב ובעיות מבניות בשלד בגלל קשתות ארוכות מדי או מקוצרות מדי. שקעים מסוג אחר מצויים בכפות הידיים ובכפות הרגליים. המשותף לשתי קבוצות השקעים הוא ההשפעה שיש לקיצורים שונים של השקעים על תנועה, יציבה וכאבים. שתי הקבוצות משפיעות זו על זו בהיווצרות חוסר איזון בין חלקי השלד, אשר נוטים להתקצר בהעדר תנועתיות טיפולית לשמירה על גמישותם והארכתם.

רוב שיטות הטיפול המנואליות בתחום הרפואה המשלימה עוסקות בהארכת השקעים ובשמירה על גמישות המפרקים. כל שיטה עושה זאת בדרכה. הייחודי לדרך העבודה של שיטת ההפעילות בתחום זה הוא יצירת קשרים תנועתיים בין השקעים ללא פעילות מחשבתית. התרגול מבוסס על הפעלת הקשרים בין השרירים הטבעתיים והיא מחזקת ומשקמת את תנועת המפרקים והשקעים במשולב. המודעות של האדם לנטיות תנועתיות כוללות בגופו מתרחשת דרך התנועה ולא קודם לה.

שילובים בין תנועות מרפאות המתוכננות על ידי המחשבה לתנועות ספונטניות המתעוררות בעקבות התרגול גורמים לשינויים בתנועות הגוף בעקבות תרגול שיטת פאולה, הקשתות המקוצרות נעות מעצמן ומתארכות תוך כדי תרגול.

טיפול בפרקינסון בשיטת פאולה

הקשיים שמהם סובלים חולי פרקינסון  במצבי תנועה גורמת להם להמעיט בתנועה. תגובה זו משפיעה על ירידה הדרגתית בטווח התנועה ומיעוט ביצוע תנועות המשמרות את טווחי התנועה של הגפיים, הגב והשלד. בשיטת פאולה ניתן לעקוף את המגבלות שכבר נוצרו דרך פיתוח דרכי תנועה חדשות ולארגן את הגוף לאסטרטגיות חדשות. התרגול של שיטת פאולה שומר על טווחי התנועה ומחזיר כאלו שאבדו.

המחשת התרגיל אגרוף ידיים לסרוגין באיור ובמלל

האיור מיועד להציג את התרגיל אגרוף ידיים לסרוגין באופן אחד מתוך אפשרויות שונות של שימוש בתרגיל. בדוגמה שלפנינו גב היד פונה לרצפה והידיים סמוכות לגוף, זוהי נקודת מוצא טובה להבין את דרך הפעולה של התרגיל אלא שבפועל יש לכל עמדת מוצא מטרה שונה, לדוגמה העמדה המוצגת כאן יעילה לבעיות עיכול ולמתיחת הזרועות. כאשר יעביר המתרגל/ת את כיוון הנחת הידיים ויפנה את כף היד לרצפה ישפיע התרגיל בעיקר על הגב התחתון. נוסף לכיוון הידיים ביחס לרצפה יש חשיבות להניע את הידיים במהלך התרגול בהתאם לגובה הגוף, ככל שהידיים תהינה קרובות יותר לגובה הראש כך ישפיע התרגיל על הכתפיים והגב התחתון. התרגיל הראה יעילות בין השאר במהלך לידות משום שהוא משחרר כאב ומעלה את מידת הכיווציות של הגוף.

דוגמה לתרגול עם ילדים לצורך עידוד השליטה בסוגרים

1.      לעמוד על כדור נוקשה או כרית כך שהעקבים יהיו נמוכים יותר מהאצבעות, להעביר את משקל הגוף מעקב ימין לשמאל או לצעוד במקום על העקבים בלבד.

2.      בשכיבה על הגב להתגלגל על גבי כדור או כדורים בגודל קרוב לכדור טניס.

3.      לגעת בשקעים של עמוד השדרה, במיוחד השקע בסיום הצואר והשקע במותנית. (קל לחוש את השקעים כאשר ההורה מניח את ידו מתחת לגב של הילד/ה במצב שכיבה, השקע יהיה המקום הרחוק יותר מהמזרון) הילד/ה המתרגלים צריכים לנסות לחוש את אחד השקעים או שניהם על ידי תנועה לאחר שחרור המגע. אפשר להציע  לעבור בדמיון בין שני השקעים על פני עמוד השדרה.

4.      להדק את האגן והרגליים בעזרת חוט דייגים או סרט מתנה, לבקש מהמתרגל/ת  להניע את הגוף כמו חתול או כלב כאשר החוט כרוך על הרגליים והאגן.

5.      בשכיבה להניע את הלשון בתוך הפה בלי שהמבוגר יוכל לראות את הלשון ובלי שהלשון תיגע בדפנות הפה.

6.      ששש ממושכת  לנשוף אויר תוך השמעת הצליל שששש וכיווץ הסוגרים.

7.      לעצום עיניים ולפתוח מספר פעמים ואח"כ לכווץ

8.      לכווץ את האף או להדק את הנחיריים אל הקיר המרכזי, המבוגר יכול לגעת לשניה כך שהילד/ה יחושו את התנועה של קרוב הנחיריים ואחר כך ינסו לבד.

צילום התרגיל יד בתוך יד בשיטת פאולה

התרגיל יד בתוך יד מודגם בצילום זה במיטבו. התנועה של הכתפיים לאחור נראית דרך תנועת השכמות.

התרגיל מכוון להנחת הידיים זו בתוך זו בתנוחה הדומה לצורת צדף, שכן היד אינה מתוחה אלא קעורה, אצבעות יד אחת נמצאות בשקע היד האחרת ללא מתיחה. תנועת הידיים יחד אינה מתוכננת אלא מיועדת לאפשר לגוף לחוש היכן דרושה עבודה. הימצאות במקום אחד חשובה נוסף לתנועה סביב אזור כואב.