לידה בעזרת תרגילי שיטת פאולה

נהוג לחלק את הלידה לשלושה שלבים: כאבים המסמנים את השלב הראשון של הצירים. אז כבר כדאי ללכת לבית החולים. השלב השני הוא התקדמות מידת הפתיחה של תעלת הלידה המאובחן על ידי מיילדות או רופאים. ואילו השלישי הוא הלידה עצמה.

בשני השלבים האחרונים יכולה יולדת שהכינה עצמה לתרגל לפי שיטת פאולה להיות פעילה יותר ממה שמציע הצוות הרפואי במחלקות היולדות הרגילות (להבדיל ממחלקות הלידה הטבעית) ולחפש כיצד להתאים את התרגילים שלמדה היטב במהלך ההריון לשלבי הלידה. בשלב זה חשוב לזכור כי לגוף יכולת טובה במיוחד במצבי כאב לפעול מתוך עצמו באופן שאינו מוכתב מהמחשבה. התרגילים שיופיעו בהמשך הם המלצה לשעת ספקות אך היכולת להענות למה שמזמן הגוף כמו תנועה המארגנת הרפיית כאב חשובה יותר. מקצת מהתרגילים מתאימים ליותר משלב אחד כלומר לשני השלבים הראשונים וניתן להיצמד אליהם אם הם נותנים הרגשה טובה או מקלה,  

שיטת פאולה כאמצעי לפתרון קשיים בתפקוד מיני של נשים ובנוקשות שרירים

התרגול בשיטת פאולה רואה בכיווץ והרפיה תנועה אחת. לרוב האנשים קל יותר לכווץ מאשר לשחרר, כיווץ טרם שחרור מלמד תנועות חדשות ומעלה את המודעות לצורות שחרור מגוונות. לשם כך נחוצה למידה קצרה של כיווצי השרירים הטבעתיים בגוף כולו שכן רוב האנשים מתקשים ללמוד אסטרטגיות גופנית חדשות דרך אברי הגוף הסובלים מרגישות יתר.

חלקי הגוף שכיווצם קל יחסית לתרגול הם העיניים, הפה והשפתיים, אצבעות הידיים והרגליים. התרגול בשיטת פאולה מכוון אנשים להתחיל בתנועה שאוספת שרירים אלו אל מרכזם ולהמשיך בשחרור תנועת האיסוף. תרגול זה מקל על נשים שחוות כיווץ מוגזם עד קישיון באזור הנרתיק, ניתן לעורר תחושות מגוונות באזור הנרתיק דרך תחושות השרירים הטבעתיים באזורי הפנים והגפיים. בדרך זו לומדות נשים לשחרר את אזור הנרתיק וכך להגיע לחיי מין מספקים. נוקשות שרירים שמקורם במחלות קשות וכרוניות מטופלים בדרך דומה. במצב זה נחוץ לאתר את השרירים הקלים להפעלה כדי לחוש את השרירים שהקישיון משפיע עליהם במיוחד.

טיפול בפרקינסון בשיטת פאולה

חולי פרקינסון מטופלים בדרך כלל בתרופות המאיטות את התקדמות המחלה. הניסיון המצטבר בשטח מוכיח כי טיפולים שונים בתנועה יכולים להעלות באופן חלקי את איכות חייהם, למנוע את הגבלת טווחי התנועה ולהקל על התקשויות השרירים. תרגול לפי שיטות תנועה שונות עוזר למי שסובל מפרקינסון לעכב נסיגות ביכולות התנועה, לשלוט בחלק מההפרעות ולפתח אמצעי תנועה יצירתיים. הדברים מתייחסים לשיטות כגון: שיטת פאולה, טאי צ'י, פלדנקרייז ועוד,

חלק מהתסמינים שמהם סובלים חולי פרקינסון משפיעים על תנועה כללית של הגוף וחלק על תנועות קטנות כגון תנועת אצבעות הידיים,תנועות פנים והגבלות בטווחי תנועה. אלו המצבים שבהם יש לשיטת פאולה יתרון על פני שיטות אחרות ביחס למצבם של חולי פרקינסון.

הצטברות הקשיים בתנועה מביאה למיעוט תנועה ולצמצום הדרגתי של ביצוע תנועות שלאדם רגיל אינן מודעות כלל. התרגול בשיטת פאולה מאפשר להעזר בשרירים שתפקודם תקין כדי להפעיל שרירים שתפקודם נחלש. מתרגלים יכולים לפתח אמצעים לעקוף את המגבלות ולארגן את הגוף לאסטרטגיות חדשות.

חמישה טיפים לניהול כאבי גב ליושבים שעות רבות

o       התחל את הבוקר בכמה תנועות או תרגילים קצרים כגון: בעמידה הנעת כל אחת מהידיים בנפרד בתנועות חתירה, הרמת שתי הידיים יחד מעל לראש כשהמרפקים משוחררים והורדתן, הנעת שתי הידיים יחד כשהמרפקים משוחררים מגובה הכתפיים לגובה הירכיים

o       הימנע מישיבה ממושכת, אם עבודתך דורשת זאת נסה לקום כל שעה לכמה דקות

o       כאשר אין אפשרות לקום ממצב ישיבה ממושך העבר את מצב כפות הרגליים מלחיצת הבהונות ללחיצת העקבים לסרוגין

o       אפשרות נוספת למצבי ישיבה ממושכים היא העברת משקל כפות הרגליים סביב עצמן, ממצב שבו הקוים החיצוניים של כפות הרגליים נלחצים אל הרצפה עוברים דרך האצבעות ללחיצת הקוים הפנימיים.

o       כיווץ קל שי שרירי בטן מצמיד את הגב אל משענת ומאריך אותו, ניתן לעשות זאת הן בישיבה והן בעמידה תוך הישענות קלה אל קיר.

שפה אל האף תרגיל משיטת פאולה

התרגיל שפה אל האף מסייע להאריך את העורף והצואר, תומך באברים פנימיים הנמצאים במצב נמוך או רגיש ויכול בנוסף לכך להשפיע לטובה על העמקת הנשימה.
קל להבין כיצד לבצע את התרגיל אם מנסים תחילה להניח עפרון, קיסם או זרת בין השפה העליונה של הפה לבין האף.
אחיזת העיפרון או הקיסם היא הדרך להבין את התנועה של גלגול השפה העליונה ותמיכה בה על ידי השפה התחתונה.

טיפול בבריחת שתן בעזרת שיטת פאולה

תרגול שיטת פאולה כרוך בגילוי היכולות להפעיל שרירים מוכרים פחות. הדבר נכון כשדרוש לחזק את מערכת השרירים הטבעתיים בכלל ואת השרירים הקשורים באופן ישיר לשרירי רצפת האגן.

מקצת מהנשים אינן מרגישות את הצורך להתרוקן עקב שיבושים שנמשכו זמן רב. בהדרכתן יש צורך לחשוב על חיזוק כנושא שני בסדר העדיפויות. היכולת לחוש את מיקומו של כל אחד מהפתחים ולהפעילו חשובה יותר מהחיזוק, לכן נדרש להעזר בשרירים טבעתיים אחרים כגון: לשון, עיניים, שפתיים, אצבעות ידיים ובהונות הרגליים.

 דוגמאות לתרגילים כאלו הם: 

• כיווץ העפעפיים התחתונים של העיניים ללא כוונה לעצור או למנוע את כיווצי העפעפיים העליונים הנלווים לכך, ניתן להעזר בכל שרירי הפנים ובעיקר בלחיים ובפה. 
• תנועת פוינט של אצבעות הרגליים
• משיכת השפתיים פנימה או איסוף וקרוב הקצוות

חיזוק רצפת האגן לאחר שנשים חשות ביתר דיוק את האזור ניתן להשיג על ידי תרגילים המפרידים בין הסוגרים הקדמיים לסוגר האחורי:

• בשכיבה על הגב ובברכיים עומדות לחיצה לסרוגין של העקבים תוך כדי ניתוק האצבעות מהרצפה ולחיצה של הבהונות אל הרצפה בזמן שהעקבים מתנתקים מהרצפה.

תוצאות מחקר על יעילות שיטת פאולה בטיפול בדליפת שתן-מיכל וישניצר-ליברגל ואחרים

Paula method of circular muscle exercises for urinary stress incontinence--a clinical trial.

Liebergall-Wischnitzer M1, Hochner-Celnikier D, Lavy Y, Manor O, Arbel R, Paltiel O.

Author information

Abstract

The aim of this study was to determine the efficacy of the Paula method of circular muscle training in the management of stress incontinence (SI). The theory behind this method states that activity of distant sphincters affects other muscles. In a pilot study, 59 women, mainly hospital employees, were randomly assigned to participate in exercises according to the Paula method or pelvic floor training. Efficacy was measured by reports of incontinence, quality of life (I-QOL), pad test, and pelvic floor muscle strength (assessed by perineometer and digital examination). Both the Paula exercises and pelvic floor training produced significant changes in urinary leakage compared to baseline as measured by the pad test [mean decrease of 5.4 g (p=0.002) and 9.5 g (p=0.003), respectively]. Women randomized to the Paula method reported improvement in I-QOL scores. The Paula method was found to be efficacious for SI in a population of Israeli women. Larger community-based studies will be required to confirm these results and enable evaluation of between-group differences.

PMID:

 

15660184

 

DOI:

 

10.1007/s00192-004-1261-6

[Indexed for MEDLINE]

יחסי גומלין בין השרירים הטבעתיים בשיטת פאולה

שיטת פאולה מבוססת על רצף של תנועות ותרגילים פשוטים המפעילים את השרירים הטבעתיים. לכל אדם שרירים חלשים יחסית, ושרירים חזקים יחסית. השיטה מלמדת כיצד להעזר בשרירים הטבעתיים החזקים להפעלה יעילה יותר של השרירים החלשים.העיקרון המוביל בשימוש זה הוא הקשרים שגילתה פאולה גרבורג בין השרירים הטבעתיים. הפעלה מונוטונית של שריר אחד יכולה לעורר תנועה ספונטנית בשריר אחר, פעמים רבות התנועה הספונטנית מתעוררת במקום הזקוק ביותר לשיפור

הטיפול בפרקינסון באמצעות שיטת פאולה

הצטברות הקשיים בתנועה מביאה למיעוט תנועה ולאבדן הדרגתי בביצוע תנועות יום יומיות. מקצת מהטיפולים נועדו לשמור על עצמאות בפעולות היום יום ואחרים שומרים על טווחי התנועה של הגפיים, הגב והשלד. בשיטת פאולה ניתן  לפתח אמצעים לעקוף את המגבלות ולארגן את הגוף לאסטרטגיות חדשות.

בקבוצת התסמינים של חולי פרקינסון יש תסמינים בולטים לעין ואחרים פחות. בקבוצת התסמינים הבולטים ניתן להצביע על תנועות בלתי רצוניות כמו רעד בידיים, ברגליים או בשרירים באחד מצדי הגוף. מקצת מההפרעות בתנועה נראות קשות למתבונן מהצד אך אינן מפריעות לאדם עצמו. לעומת זאת תופעות כמו קישיון הגורם לנפילות וקשיים כמו יזמה בתנועה מכבידים יותר על החולים ולא תמיד ניכרים למתבונן שאינו מכיר את המחלה. תרגול שיטת פאולה יכול להאט את התקדמות המחלה וביטוייה בשתי קבוצות התסמינים.

עצות ממוקדות ביחס לכאבי גב לצרכי הורים ותינוקות

הורים לילד ראשון מתקשים לטפל במצבי בכי ולא לעמוד. הם שמעו מאחרים שההרגל יקשה עליהם בעתיד אבל הנסיך הראשון יודע שהוא הראשון וקל לו לבכות חזק יותר כשהם מתיישבים. אז הנה כמה טיפים. אם נעזרתן בכדור כוח בהריון שבו עליו בזמן שיש צורך לעזור לכאבי הבטן או סתם להרגיע. נסו תנועות מעבר בין חצי עמידה לישיבה וחיזקתם את שרירי הרגליים שלכן. סיכויים טובים שתצליחו בגלל מעברים בין תנועות הקפיץ הרכות מעלה מטה של הכדור להרגיע. אם לא נסו להניח את התינוק על הכדור כשאתם יושבים. לחץ קל על הישבן שלו יסייע לבטן להילחץ לכדור ויתכן שהתנועות ירגיעו.
 אם ויתרתם ועמדתם מוטב בכיפוף ברכיים והישענות אל משקוף. המשך יבוא....

מערכת היחסים בין השלד והשרירים בשיטת פאולה

לכל אחת משיטות התרפיה המנואלית דרך משלה להניע את הגוף באופן שהשרירים והשלד ישלימו אחד את פעילות האחר. בשיטת פאולה התרגילים המוצעים למתרגלים מכוונים לשרירים כדי לארגן את השלד והעצמות באופן שמסייע שלרירים קיימות עמדות מוצא המתאימות לצרכי ריפוי והפעלה שונות.

בתרגול בשכיבה כיוון הרגליים דרך צורת הנחת כפות הרגליים מסייע להרגיש את הסוגר הקדמי בנפד או האחורי בנפרד. רצוי לכוון את כפות הרגליים זו לזו כלפי פנים הגוף כדי לחוש את הסוגר הקדמי ולהיפך, להפנותן כלפי חוץ כדי לחוש את הסוגר האחורי. עמדות מוצא הכוללות שכיבה ומעודדות תנועה חופשית הן לדוגמה: הטייה של הידיים לאחור ואחיזה במיטה בשכיבה על הגב, במצב זה עצימה חזקה של העיניים תתחיל קבוצה גדולה של תנועות חזקות של כל השרירים ותעודד תנועה חופשית. הנחת הידיים על העיניים וחזרה למצב זה כמה פעמים. וכן החזקת ברכיים בעזרת הידיים בשכיבה על הגב כשהידיים מונחות מצדי הברכיים מעודדות שחרור השלד.  בכל אחת מעמדות המוצא האלו ניתן לשלב תרגילים או לחכות ולאפשר לגוף לנוע באופן לא מתוכנן הנדרש מעמדת המוצא או ממצב הגוף. התרגול המשלב עמדות מוצא שונות בישיבה מוטב שיעשה על גבי מזרון המונח על הרצפה או על גבי מיטה נמוכה, רחבה ויציבה המזמנת מעבר ממצב הישיבה למצבי תנועה משתנים. מובן שמצבי הישיבה מותאמים לצורכי המטופל. בין מצבי הישיבה השכיחים נמצאים ישיבה בקרוס רגליים, עמידת צפרדע, ישיבה על הברכיים כשהישבן מונח על העקבים והבהונות נדחפות אל המזרון.

סוגים של מצבי עמידה כעמדות מוצא לתנועה מלאה של השלד הם: עמידה על ארבע כאשר הברכיים והמרפקים מוחזקים ישרים ללא קיפול תוך כדי העברת המשקל בין הידיים לרגליים. עמידה ישר בעיניים עצומות, עמידה תוך כדי הנחה של הידיים על העיניים. עמידה על ארבע והחזקת הקרסול על ידי אחת הידיים. עמידת צפרדע הכוללת הנחת המרפקים על הברכיים, 

הרפיה וחיזוק כתנועה אחת

שיטת פאולה מכוונת לחיזוק הגוף ולהרפייתו, קל יותר להניע את הגוף בדרך שמביאה לחיזוק וקשה יותר ללמוד להרפות. חלק מההרפיות יוצרות שחרור רגשי, אחת הדוגמות היא הפיהוק. נוסף לשחרור הרגשי, מאפשר הפיהוק פורקן וביטוי הדומים לבכי ולצחוק. צורות שונות של פתיחת הפה והרפייתו  יכולות לעורר פיהוקים חוזרים ונשנים שקשה להגיע למיצוים אם לא מתייחסים לפיהוק כעניין לעצמו. ההצעה שמאפשרת הכוונה של מתרגלים לפיהוקים היא להשאיר את הפה פתוח על פני רצף זמן ארוך ככל שביכולתו של התלמיד ולהרפות מבפנים את המקומות שמורגשים מתוחים. כלומר לדמיין את האפשרות לדחוף את הלחיים מבפנים כלפי חוץ, לנסות להרחיב את בית הבליעה או להאריך ולהרחיב את פתיחת השפתיים לסירוגין כדי למצוא מצב שיש בו הרגשת הרפיה.

השימוש בפה בשיטת פאולה

הצלם תיעד רגע נדיר בתרגולי מקהלה, למרות שנראה ששלוש הזמרות והזמר פתחו את פיהן באותה צורה אפשר להבחין בשונות בשימוש בפה. שני השמאליים משחררים את הלסת התחתונה ופתיחת הפה נראית ללא מאמץ, שתי הימניות מוסיפות לפתיחת הפה תנועה שמקצרת את העורף ולא נראה שנוח להן באזור הצואר.

השרירים הטבעתיים בפנים והשפעתם על תרגול שיטת פאולה

קבוצה גדולה של שרירים טבעתיים מרוכזת בפנים, אלו הם: העיניים, הנחיריים, והפה הכולל שפתיים ולשון. בהשואה למספר השרירים הטבעתיים בחלקי הגוף האחרים יש לפנים השפעה רבה על הגוף כולו. תנועתם של שרירי הפנים בשיטת פאולה הינה חלק בלתי נפרד מתנועת השרירים ברצפת האגן, בידיים וברגליים. זו אחת הסיבות שלמתחילים מומלץ להניע את שרירי הפנים בפגישתם הראשונה עם השיטה. הן בשרירי הפנים והן בהתכוונות לשרירים טבעתיים בחלקי הגוף האחרים מומלץ תמיד להניע את השרירים בלי לתת למחשבה להוביל את התנועה. בין אם תתפתח תנועה משולבת של כמה אברים יחד ובין אם ינוע כל איבר לעצמו זוהי דרך מומלצת לתרגול בכל השלבים של לימוד השיטה. כאשר נוצרות תחושות חופשיות וקלות בפנים כך עולה הסיכוי לתנועות מגוונות ולהבנות אישיות של התרגילים בגוף כולו.

מתוך אתר אגודת המורים המוסמכים לשיטת פאולה http://paula.org.il/

למי ומה זה טוב

• כלי להתפתחות אישית, חיזוק הדימוי והביטחון העצמי, יצירת קשר מיוחד עם הגוף וחיבור לאותנטיות, לביטוי רגשי, לחיוניות וליצירתיות.
• רפואה מונעת – שמירה על תפקוד תקין של המערכות השונות וחיזוק הגוף.
• שינוי דפוסי תנועה והרגלים לא נכונים.
• שכלול היכולת – מתאים לעוסקים בפיתוח קול, נגינה, ריקוד ומשחק.

טיפול במצבים ובבעיות רפואיות:

• מערכת הנשימה – בעיות נשימה שונות כגון: אסטמה, ברונכיטיס, סטרידור.
• בעיות אורטופדיות – בעיות ביציבה, כאבי גב, סקוליוזיס, קיפוזיס, כאבי צוואר ועורף, כאבי ברכיים, כאבי פרקים, ארטריטיס.
• מערכת העיכול – עצירות, שלשולים, מעי רגיז, טחורים, פיסורה, פיסטולה, אי שליטה בסוגר (אנקומפרסיס), צניחת חלחולת, צרבות.
• מערכת השתן – אי שליטה בסוגר (אינקונטיננס), תכיפות ודחיפות במתן שתן, שלפוחית עצבנית, הרטבת לילה, צניחת שלפוחית השתן, פרוסטטה.
• מערכת המין – חיזוק רצפת האגן, צניחת רחם, צניחת נרתיק, כאבי מחזור, סדירות מחזור, וגיניסמוס, בעיות של תיפקוד מיני.
• הריון ולידה – ליווי הריון, הכנה ללידה, תפקוד בלידה, שיקום לאחר לידה.
• שיקום – לאחר תאונות וניתוחים, שיתוק , שבץ מוחי, פציאליס.
• מחלות ניווניות כגון טרשת נפוצה, פרקינסון.
• כאבי ראש ומיגרנות.
• בעיות של מיתרי הקול – צרידות, יבלות.
• מתחים, בעיות ריכוז, קשיי שינה, חרדות, הפרעות פוסט טראומטיות.
• ילדים – בעיות הרטבה, קשיי קשב וריכוז, בעיות התפחותיות שונות, שיתוק מוחין.

This post is also available in:אנגלית,גרמנית

טיפים לחיזוק רצפת האגן אצל נשים

• כשחושבים על כיווץ מוטב לדמיין אגרוף חלקי של כפות הידיים או על החזקת כדור.

• הצמדת האגודלים בכל אחת מהידיים בנפרד אל האצבע והאמה מעודדת את היכולת לחוש את אזור הסוגר הקדמי בנפרד מהאחורי.

• תנועות מסויימות בלשון ומיקום הלשון בפה מאפשרים להבחין בין הסוגר הקדמי לבין האחורי, מומלץ לא לכווץ את שני הסוגרים יחד. דחיפת הלשון אל מרכז בשפה העליונה עוזרת לחוש את הסוגר הקדמי בנפרד.

• כיווצים חזקים וממושכים מועילים פחות מכיווצים קלים במצבי חולשה.

• הרמת משקל ולו גם של כמה ק"ג מחלישה את רצפת האגן במיוחד במצבי הריון ולאחר לידה או במצבים שיש בהם כבר החלשות כלשהיא.

חיזוק רצפת האגן בעמדות מוצא שונות-שיטת פאולה

המצולמת מדגימה עמידת שש לצורך תרגול, עמידה זו נקראת עמידת שש משום שכפות הרגליים הברכיים וכפות הידיים נמצאות על הרצפה.
זו עמידה המקלה על שחרור האגן ומתאימה לתרגול לנשים שזקוקות לתנועתיות רבה באזור כולו הן כדי להרגיש את האגן ושרירי רצפת האגן והן כדי לשחרר החזקת יתר באזור.
בעמידה זו ניתן לכווץ ולשחרר את הסוגר הקדמי בנפרד מהאחורי בעזרת קרוב הברכיים והרחקת אצבעות הרגליים, להוריד את הראש כדי שכיווצים והרפיות בשרירי הפנים יפעילו את שרירי האגן ביתר חדות, להניע את האגן לאחור ולפנים כדי לחוש מתי יש יותר דיוק ביכולת להפעיל את שרירי רצפת האגן.