שיבושים בתפקוד הגוף ואופי הטיפול בשיטת פאולה

מקובל לחשוב ששרירים שתפקודם השתבש נחלשו ולכן מתייחסים רבים לשיטת פאולה כאמצעי לחיזוק הסוגרים. השיבושים בתפקוד שרירים טבעתיים רצוניים ושאינם רצוניים אינו קשור אך ורק בחולשת השרירים, חלק מהמצב הבריא של כל גוף מתבטא בתנועה תקינה של התכווצויות והרפיות, במיקומם של אברים פנימיים, במצב הנשימה וביכולת לחוש שינויים או סימנים מוקדמים בפעילות המעיים והשלפוחית. 
חזרות של כיווצים והרפיות רצוניות בשריר טבעתי מפעילות תנועה חופשית של הגוף המאזנת את השיבושים. תרגול שיטת פאולה אינו כיווצים והרפיות בלבד או אוסף תרגילים. אלא יכולת לשחרר את הגוף ולאפשר לו לנוע  מתוך צרכיו ומתוך הפעלת השרירים הטבעתיים. התנועה הספונטנית שתארתי דומה ושונה גם יחד מזו שמתרחשת באופן רצוני על בסיס תרגיל.

במהלך תרגול שיטת פאולה הגוף נע מעצמו באופן ספונטני. אנשים רבים חשים את התנועה הספונטנית כשהם שמים ידיים על העיניים אחרי שסיימו לנוע לפי תרגיל. אצל אחרים התנועה יכולה להתרחש במקביל לתרגול המודע והמכוון של המחשבה באיברים שאליהם לא כוונה הפעלה מתוך הוראה מחשבתית. חווית התנועה העצמית היא נעימה לרוב האנשים. אנשים שמעדיפים לחוש שליטה קבועה על גופם ומתקשים לאבד שליטה לא תמיד אוהבים תגובות אלו של הגוף. הם יכולים להוריד ידיים מהעיניים ולהפסיק כך את תנועות השרשרת.

שיטת פאולה כאמצעי ליצירת קשר בין גוף ונפש

הקשר בין גוף ונפש נוצר במהלך תרגול שיטת פאולה באמצעות התרגילים והריכוז הגופני שמאפשר רגיעה וריכוז מחשבתי. דרך אחת להבין עניין זה היא ההיצמדות לתנועה חוזרת כאמצעי שמשחרר את המוח מפעילות מחשבתית אחרת. בנוסף מניעה היצמדות זו את הגוף באופן משתנה ונטול תכנון. התנועה הבלתי מתוכננת פועלת לרוב במקום שבו היא דרושה במיוחד, גם אם לא כוונה אליו מראש. המונוטוניות והריכוז הדרושים בתרגול, המגע וההפעלה של שרירים שאינם מוכרים כמיועדים להפעלה, מעוררים בגוף הרגשות ותגובות חדשות וככל שנכנס האדם המתרגל להתנסויות נוספות ומכיר את צורות הפעולה של גופו כך עולות יכולות קשב לגוף ולנפש.

ערנות בנהיגה בעזרת תרגילי שיטת פאולה

ירידה בערנות של נהגים מתחילה בהיותם במצב סטטי זמן ממושך ועוברת לחוסר תשומת לב לשינויים במצב הגופני. אנשים שאינם מודעים לאפשרות לשנות מצב גופני בעזרת תנועות קטנות כמו שינוי מצב אצבעות הידיים והרגליים, הפעלה חלקית של הגב דרך זוית הסנטר או תנועות הלשון ושינויים באופן הישיבה בעזרת שרירי הבטן מתקשים לשחרר את גופם בזמן נהיגה ועלולים להיות ערניים פחות מנהגים המודעים לסימני ירידה בערנות.

הנטייה להרדם בנהיגה קשורה לא רק למידת הערנות או העייפות הכללית של הנהג אלא גם לאיכות הנשימה, לחוסר תנועה, שעמום, חלק מסיבות אלו ניתנות למניעה בעזרת שימוש בתרגילי שיטת פאולה בזמן הנהיגה. איכות הנשימה משתנה לטובה גם בעזרת פעולות טכניות כמו רווח צר בפתיחת חלון המכונית. פעולות שאינן טכניות וקשורות לנשימה הן תנועות מוגזמות של אברי הפנים, ניסיון להניע את האף בלי תכנון, הרמת גבות והורדתן, פתיחת פה, עידוד פיהוקים, שיעולים מכוונים. כולן פעולות שכדאי לחזור על כל אחת מהן בנפרד ככל שניתן יותר. המתחילים בהתנסות יכולים לבחור מהן הפעילויות שקלות להם יותר אחרי שיעברו על כולן ויתמקדו באלו שיותר קל להם להתמיד בהם.

תרגילי נשימה בשיטת פאולה

תרגילי הכנה לנשימה בשיטת פאולה

v     פישוק אצבעות הידיים והרגליים והצמדתן.

v      כפיפה  וישור אצבעות הידיים והרגליים.

תהליך נשימה ונשיפה המשתף תנועה של כל הגוף

הרימו את הגבות והרחיבו את הנחיריים, שחררו וחזרו על התנועות כמה פעמים, שוב הרימו גבות והרחיבו נחיריים שאפו שחררו ונשפו. לתנועה הזו מצטרפות תנועות ידיים ורגליים. בזמן ששואפים פותחים ידיים כך שגב היד פונה אל הרצפה ובזמן שנושפים מפנים את כפות הידיים כלפי הרצפה. הרגליים מסייעות לתנועה כששוכבים ברגליים ישרות, בזמן השאיפה הבהונות פונות לצדדים ובזמן הנשיפה הבהונות נלחצות אלו לאלו. התנועות הנוספות של הרגליים והידיים מכוונות להפעלה של הספינקטרים במידה נוחה. בזמן שאיפה אנחנו נעזרים בכיווץ הספינקטר האחורי ובזמן נשיפה הספינקטר הקדמי מחזק את ההוצאה של האויר.

המשיכו בתנועות אלו בקצב שלכם, התחילו תמיד בהרמת הגבות ובהרחבת הנחיריים.

ולסיום קחו ברכיים אל הבטן בעזרת הידיים, תנו לגוף לנוע לצדדים או לפנים ולאחור והניחו לידיים

מדוע ומתי פיהוק הוא סימן למצב טוב?

הצורך לפהק מוכר לאנשים כביטוי לעיפות או חוסר חמצן, רובנו מכסים את הפה מטעמי נימוס. חשים נבוכים כשנמצאים בציבור.

לא כך במהלך תרגול שיטת פאולה. כאשר  מתעורר פעמים רבות צורך לפהק זהו ביטוי להשפעה רצויה ומבורכת של התרגול על הגוף ורצוי לא להגביל זאת ולא לכסות את הפה. הפיהוק מבטא את מצבו של המתרגל בתחום הנשימה, מצב הצואר והעורף וכן מאפשר תנועה להארכת קיצורים בלורדוזות אחרות, (שקעי עמוד השדרה). הפיהוק מובן למטפלים כאחד הסימנים לעבודה עצמית המתחילה במקום אחד בגוף וניכרת במקום אחר שאינו צפוי.

ההסברים לפיהוק כסימן לתגובה טובה של הגוף בעקבות תרגול פאולה קרובים מאוד לאלו שמעלים חוקרי הפיהוק מדיסיפלינות אחרות, לדוגמה הטענה של גיל גרינהוז (פסיכולוג אבולוציוני) במאמר "למה אנחנו מפהקים ולמה פיהוק מדבק?" (הומו ספיאנס) באומרו- "פיהוק קשור כמובן להתמתחות למרות שלא כל מי שמפהק מתמתח" ובמקום אחר-" מה זה בעצם פיהוק? פיהוק הוא פעירת פה ומתיחת הלסת ושאיפת אוויר לתוך הפה, שלאחריה יש שיחרור קצר של אוויר וסגירת הלסת"  

טיפים לחיזוק רצפת האגן

תרגילי חיזוק הסוגרים הקדמיים המוכרים לנשים רבות הם כיווצים חוזרים ונשנים של האזור. החידוש שמציעה שיטת פאולה הוא לימוד ההפרדה בין שני הסוגרים הקדמיים לסוגר הקדמי. הנטייה לכווץ את כל הסוגרים יחד היא נטייתם של רוב בני האדם, פעמים רבות מתחזק הסוגר האחורי על חשבון הקדמיים. כדי ללמוד להפריד מוצעים כמה טיפים:

בישיבה כשהרגליים מונחות באופן מלא על הרצפה או בשכיבה על הגב כשהברכיים מקופלות

o       הצמדה של האגודלים בכל יד בנפרד אל האצבע והאמה בזמן הכיווץ של הסוגרים הקדמיים כדי לסייע לכיווץ של הקדמיים בלבד.

o        לימוד היכולת לעבור מכיווצים של הסוגרים הקדמיים לכיווצים של הסוגר האחורי דרך מעברים בין לחיצת האגודל לאצבע ולאמה ללחיצתו לקמיצה ולזרת.

o       הרמת העקבים ולחיצת בהונות הרגליים אל הרצפה בזמן כיווץ הסוגרים הקדמיים

o       איסוף שפתיים פנימה באופן דומה לשתייה בעזרת קשית.

לימוד עצמי של הגוף

תרגילי עיניים ופנים דרושים הן במצבי חולשה של שרירי הפנים, הן לצורך הפעלה מרחוק של פתחים אחרים והן כדרכי הרפיה וכיווץ של הגוף כולו. קבוצות תרגילי העיניים כוללות סוגים שונים של כיווצים, שימוש בדמיון ועצימת עפעפיים להרפיה ורגיעה והעזרות בתנועות עיניים לשחרור שרירי הצוואר, העורף והגב.

הפעלת הפה יכולה לסייע לעיניים באופן יזום או להתרחש מעצמה כחלק ממעגלי התנועה הנוספים לתנועות כיווץ והרפיה של השרירים הטבעתיים.

למי ומתי כל אלו נחוצים?  כיצד ועד כמה יכולים תרגילים באזור מסוים לשנות את  צורת התפקוד של הגוף כולו? 

מצבו  של כל אדם הוא שילוב גוף ונפש באופן שרק חלקו ידוע לנו, לנו אנשי המקצוע ולנו בני האדם המנסים לעזור לעצמם. בשיטת פאולה מתבררות צורות תנועה חדשות לאנשים רבים, שרירים לא מוכרים מקבלים מעמד ותפקיד חדש והיחסים בין השרירים לבין עצמם מובנים מחדש.
כל זה נחוץ הן לסובלים מהפרעות תפקוד שונות והן למי שאוהב ללמוד את גופו

תנועת הפתחים בגוף

תשומת הלב המתעוררת אל הגוף בעקבות המחשבות על הפתחים או הנעת הפתחים מעמיקה את הנשימה, מעוררת נוכחות בגוף ואפשרות להתייחס לחלקיו ולשלמותו. בין הנשים המבטאות את הרגשתן יש שיגידו שהן חשות מיניות, יש שיגידו שהגוף מתרחב והן חשות שיש בו כוח והן תופסות מקום בעולם, שהנשימה עמוקה או שמרכז הגוף מתחבר ומחבר אברים שונים.

מטרות שיטת פאולה

תרגול שיטת פאולה נעשה הן לשיפור איכות חיים והן לטיפול בבעיות תפקודיות. הפעלת הגוף בשיטת פאולה מסייעת להמשכיות התנועתיות במערכות פנימיות ואינה דורשת כוח שרירי. שיפור איכות החיים מתבטא איפה בעצמאות המוקנית למתרגל לנוע לפי הקצב הדרוש לו ולשמור על גמישות הגוף ללא מאמץ.

הטיפול בבעיות תפקודיות מיועד לבעיות כגון: שיפור השליטה בשרירי רצפת האגן (צניחת רחם, בריחת שתן, תפקודי מערכת העיכול) וכן איזון בין צדי השלד, הפגת כאבים ושמירת התפקוד הכללי עם אנשים החולים במחלות כרוניות. טיפול בנושאים אלו נעשה באופן עקיף, תנועות הכיווץ והשחרור אינן מכוונות בתחילת התרגול לאיברים שאינם תקינים, בהמשך הטיפול נדרשת לפעמים עבודה ישירה. 

תאור ההשפעה לטובה של תרגול שיטת פאולה במהלך לידות

יתרונות השימוש בשיטת פאולה במהלך לידות הם האפשרות להעזר בתרגיל או שניים בלבד כתרגילים מובילים, התרגילים פשוטים, קל לזכור אותם ובתהליך ההכנה ללידה הם מופנמים בגוף. כלומר נשים רבות חוזרות במהלך הלידה על תרגיל אחד שבחרו בו והתרגיל ממשיך להפעיל בגוף תנועות נוספות הקרויות תנועות שרשרת, לרוב אלו הן התנועות שהגוף זקוק להן, בין אם היולדת הבחינה בכך ובין אם לא. התהליך מוכר בתרגול שיטת פאולה אצל רוב האנשים ללא קשר ללידה אך במהלך לידה ההצטרפות של תנועות השרשרת חזקה יחסית. לעתים היא גורמת ללידות קצרות יחסית, (דבר שנבדק בבית החולים קפלן על ידי אדית רוט שעבדה שם כמילדת והינה מורה לשיטת פאולה) לעתים היא מקלה על הכאבים ומסייעת ליולדת לחוש שליטה.

ההשפעה של שיטת פאולה במהלך הלידה מורגשת בעיקר בשלושה תחומים: איכות הנשימה של היולדת קצב ההתכווצויות של הרחם והקלה על כאבים. האפשרות להשתמש בתרגילים עדינים המפעילים שרירים שלא תמיד נשים יודעות לשלוט בהם במכוון מעלה את הביטחון של היולדת ואת יכולתה לעזור לעצמה. היכולת של נשים שהתנסו בשיטת פאולה להכיר תחושות עדינות הקשורות לסוגרים בפרט ולשרירים טבעתיים בכלל מעלה את הרגשת השליטה והעצמאות בלידה. הלידה בעזרת שיטת פאולה מונעת לחיצות חזקות מדי המזיקות לרצפת האגן של האישה לאחר הלידה. תהליך ההכנה ללידה בשיטת פאולה מגמישה ומחזקת את האגן ותנועתו.

תרגילים בזמן הלידה:  בשלב הראשון של הלידה נושמים רגיל ומוצאים את האויר תוך כדי השמעת הצליל שששש וכיווץ קל של הספינקטר הקדמי. בשלב השני והשלישי של הלידה משתמשים בתרגיל זה ללא כל כיווץ. ניתן לשלב כמה תרגילים שחשיבותם בעיקר להפגת כאבים ולעדוד תנועה של האגן. לדוגמה-אגרוף יד אחת בעוד האחרת נפתחת והאצבעות בה נפשקות ונמתחות, יש להחליף בין הידיים שוב ושוב ולנסות לשנות את מיקומן לפי הצורך של הגב ושאר הגוף בהפגת כאבים. פתיחה גדולה של הפה לזמן ממושך יכולה גם היא להפיג כאבים שכן בפה מצטבר מתח לא רק בזמן כאב והשחרור של הלסתות והעורף מזמן שחרור של מקומות נוספים. כיווצים לסרוגין של הספינקטר הקדמי והאחורי יזמנו תנועה ושחרור של האגן.

לידות לאחר תרגול שיטת פאולה

יתרונות השימוש בשיטת פאולה במהלך לידות מתקיימים בכמה רמות: ההשפעה המשולבת שיש לתרגילי השיטה על איכות הנשימה של היולדת ועל קצב ההתכווצויות של הרחם מקל על הכאבים ומקדם את קצב הלידה בו זמנית. האפשרות להשתמש בתרגילים עדינים המפעילים שרירים שלא תמיד נשים יודעות לשלוט בהם במכוון מעלה את הביטחון של היולדת ואת יכולתה לעזור לעצמה. היכולת של נשים שהתנסו בשיטת פאולה להכיר תחושות עדינות הקשורות לסוגרים בפרט ולשרירים טבעתיים בכלל מעלה את ההבנה הכללית של תחושות חדשות ואת היכולת להשתמש בהן. הלידה בעזרת שיטת פאולה מונעת לחיצות חזקות מדי המזיקות לרצפת האגן של האישה לאחר הלידה. ההכנה ללידה בשיטת פאולה מגמישה ומחזקת את האגן ותנועתו. 

יכולות הלשון לאיזון שיווי משקל בתרגול שיטת פאולה

יכולתה של הלשון להשפיע על תנועתם של אברים אחרים כגון: מערכת הנשימה, מצב העורף והצואר, או תנועת העיניים מוכרת למתנסים בתרגול שיטת פאולה. הלשון משפיעה על היציבה והעברת המשקל בגוף האדם, מסייעת לריכוז ולאיזון בין צדי הגוף ויכולה לסייע בהעברת המשקל בין חלקו הקדמי והאחורי של הגוף בתנועה. בשיטת פאולה כלולים תרגילים רבים המתחילים בהפעלת הלשון, רובם מכוונים לאפשר לאדם המתרגל להעזר בלשון כדי להקל על קושי בתנועת שרירי הפנים. לדוגמה: התרגיל הקרוי "לשון נופלת רחבה ולשון ארוכה וצרה", הוא תרגיל המיועד לגרום להפלת הלשון כלפי שורש הלשון ולהרחבתה ולסירוגין להארכת הלשון ולהצרתה כלפי השפתיים בלי להוציא את הלשון מהפה. המעברים של הלשון בין שני מצבים אלו מעוררים בגוף נוכחות המורגשת במעברים בין הסוגרים. מקובל לבצע את התרגיל בשכיבה וכך להיתוודע למעברים אלו. כאשר רוכש המתרגל שליטה בתרגול השיטה ומעביר מניסיונו בשכיבה לתרגול בעמידה ובתנועה יכולים המעברים בין מיקום הלשון ותנועתה לסיע בארגון שיווי משקל. 

דמיון בין תנועות פה ביניקה, בנגינה ובתרגול שרירים טבעתיים

 שימו לב לתנועת הפה של הנגנים בכלי הנשיפה ושל התינוק היונק. תוכלו בקלות להבחין כי הן דומות. מראה דומה יש לאחד מתרגילי פאולה שבו כיווצי השפתיים כלפי חוץ משפיעים לטובה על פעולות הגוף כולו.

טיפול בפרקינסון בשיטת פאולה

חולי פרקינסון מטופלים בדרך כלל בתרופות המאיטות את התקדמות המחלה. הניסיון המצטבר בשטח מוכיח כי טיפולים שונים בתנועה יכולים להעלות באופן חלקי את איכות חייהם, למנוע את הגבלת טווחי התנועה ולהקל על התקשויות השרירים. תרגול לפי שיטות תנועה שונות עוזר למי שסובל מפרקינסון לעכב נסיגות ביכולות התנועה, לשלוט בחלק מההפרעות ולפתח אמצעי תנועה יצירתיים. הדברים מתייחסים לשיטות כגון: שיטת פאולה, טאי צ'י, פלדנקרייז ועוד,

חלק מהתסמינים שמהם סובלים חולי פרקינסון משפיעים על תנועה כללית של הגוף וחלק על תנועות קטנות כגון תנועת אצבעות הידיים,תנועות פנים והגבלות בטווחי תנועה. אלו המצבים שבהם יש לשיטת פאולה יתרון על פני שיטות אחרות ביחס למצבם של חולי פרקינסון.

הצטברות הקשיים בתנועה מביאה למיעוט תנועה ולצמצום הדרגתי של ביצוע תנועות שלאדם רגיל אינן מודעות כלל. התרגול בשיטת פאולה מאפשר להעזר בשרירים שתפקודם תקין כדי להפעיל שרירים שתפקודם נחלש. מתרגלים יכולים לפתח אמצעים לעקוף את המגבלות ולארגן את הגוף לאסטרטגיות חדשות.

תוצאות מחקר על יעילות שיטת פאולה בטיפול בדליפת שתן-מיכל וישניצר-ליברגל ואחרים

Paula method of circular muscle exercises for urinary stress incontinence--a clinical trial.

Liebergall-Wischnitzer M1, Hochner-Celnikier D, Lavy Y, Manor O, Arbel R, Paltiel O.

Author information

Abstract

The aim of this study was to determine the efficacy of the Paula method of circular muscle training in the management of stress incontinence (SI). The theory behind this method states that activity of distant sphincters affects other muscles. In a pilot study, 59 women, mainly hospital employees, were randomly assigned to participate in exercises according to the Paula method or pelvic floor training. Efficacy was measured by reports of incontinence, quality of life (I-QOL), pad test, and pelvic floor muscle strength (assessed by perineometer and digital examination). Both the Paula exercises and pelvic floor training produced significant changes in urinary leakage compared to baseline as measured by the pad test [mean decrease of 5.4 g (p=0.002) and 9.5 g (p=0.003), respectively]. Women randomized to the Paula method reported improvement in I-QOL scores. The Paula method was found to be efficacious for SI in a population of Israeli women. Larger community-based studies will be required to confirm these results and enable evaluation of between-group differences.

PMID:

 

15660184

 

DOI:

 

10.1007/s00192-004-1261-6

[Indexed for MEDLINE]

נשימה בשיטת פאולה

פאולה המליצה לא לכוון את הנשימה בשעת תרגול. במקביל לימדה לשאוף כשהסוגר האחורי מכווץ ולנשוף כשהקדמי מכווץ.
מתרגלות שמוצאות את עצמן עוצרות את הנשימה בכיווץ עיניים, פה או תנועה אחרת צריכות להאט את קצב הפעילות ולזמן את הנשימה בפתיחות שבין הכיווצים. בכיווצים קלים של העיניים יש צורך לשאוף במכוון כל כמה כיווצים.

תרגיל להעמקת הנשימה בשיטת פאולה

המתרגל ימקם את כף היד תחילה בצדי בית החזה ואחר כך יעביר את המיקום לאזור הבטן, האגן ועוד. התנועה העיקרית הנדרשת בתרגיל היא תנועת כפות הידיים ממצב שבו האצבעות מתרחקות אלו מאלו למצב שבו הן נצמדות בכל יד בנפרד אלו לאלו. הדבר אינו דורש מאמץ כאשר שורש כף היד נשאר צמוד לגוף ותנועת אצבעות הידיים לא כוללת תנועה בשורש כף היד, זאת מלבד הגדלת והקטנת הזויות של תנועת שורש כף היד. תנועת האצבעות מעודדת את תנועת הספינקטר האחורי והקדמי לסרוגין. כמו כן מתעוררת יכולת הפתיחה והסגירה של בית החזה. 

טיפול בשיתוק מוחין בשיטת פאולה

חוסר איזון בין צדי הגוף מתבטא אצל ילדים עם שיתוק מוחין הן בתופעות כמו עקמת והן בחולשת שרירים באחד הצדדים. תרגול שיטת פאולה בתנועות רוטציה על ידי הפעלתת הגוף בשני צדדיו הקדמיים מעודד את הרגשת המרכז או את המושג "עמוד שדרה קדמי". קבוצת התרגילים הקשורה להפעלה זו מארגנת הפעלה לסרוגין בתנועות כיווץ והרפיה של העיניים, הידיים, כפות הרגליים ועוד. בנוסף תנועת הלשון בין שני צדי הפה תומכת בחלוקה זו. יש המעדיפים לשלב שני תרגילים כדי שהגוף יוכל להתארגן לצורך הפעלה זו. 

שרירים טבעתיים ומערכות פנימיות

תרגול השרירים הטבעתיים ואימונם מחזקים את היכולת של שרירים אלו. נוסף לכך משפיעה התנועה של כיווץ ושחרור שרירים אלו על רמת התפקוד של המערכות הפנימיות כגון הריאות ומערכת הנשימה, צינור העיכול והמערכת הגניקולוגית. עד כה לא נמצא הסבר לתופעה שהמעקב אחריה כלל רופאים בתחומים גניקולוגיים ואחרים.

אחד המקרים נצפה במעקב אולטרסאונד אחר אישה שתרגלה כיווצים קלים של העיניים כאשר האולטרסאונד הראה את השינויים בכיווצי הרחם בין מצב שכלל תרגול למצב שלא נעשה בו תרגול.

הפרדה בין סוגרים וחיזוק רצפת האגן

רבים שואלים מדוע חשובה ההפרדה בין שרירי הסוגרים בזמן תרגול

הפרדה בין הסוגרים היא בסיס חשוב לחיזוקה של רצפת האגן, המניפולציות הפיזיולוגיות שמסייעות להפרדה משחררות את המחשבה מריכוז יתר הנדרש בשיטות אחרות. הפרדה זו נעשית בהמשך כלי לארגון מחודש של הגוף ולשינוי היציבה. הפרדה בין הסוגרים של רצפת האגן מסייעת לארגון מחודש של הגוף ולשינוי היציבה.