שינויים בהרגלי חשיבה לצורך לימוד שיטת פאולה

הביטוי "הפעלה מרחוק" מתאר אחד מהעקרונות החשובים בטיפולים בשיטת פאולה, כאשר אדם פונה לטיפול בבעיה כלשהיא מוטב להניע תחילה שריר טבעתי שאינו קרוב לאזור בגוף שבו מתבטאת הבעיה.

קבוצה גדולה של שרירים טבעתיים מרוכזת בפנים, אלו הם: העיניים,  הנחיריים, והפה הכולל שפתיים ולשון. לתנועות הפנים יש השפעה ניכרת על הגוף כולו. תנועתם של שרירי הפנים, שרירי כפות הידיים והרגליים הינה חלק בלתי נפרד מה טיפול בשרירים שברצפת האגן,

בפגישה ראשונה עם מטופלים תנועת שרירי הפנים יכולה לתת מידע על הנטיות בשרירים טבעתיים אחרים וקל יחסית לראות את אופי התנועה שלהם. הנטייה העמוקה של רובנו לפעול מתוך החשיבה מקשה על המלצה מרכזית בשיטה. להניע את השרירים בלי לתת למחשבה להוביל את התנועות הנלוות. חינוך בשיטות שונות להגביל תנועות באברים נוספים מקשה על אנשים לצרף תנועות שמתעוררות בתגובה לתרגיל שנמסר לתלמיד.

הדבר החשוב ביותר ביחס לתנועת כל השרירים בגוף הוא תשומת לב לנטיות שהוזכרו בפסקה הקודמת, בין אם תתפתח תנועה משולבת של כמה אברים יחד ובין אם ינוע כל איבר לעצמו הוא ההבנה כי כאשר נוצרות תחושות חופשיות וקלות במקום אחד כך עולה הסיכוי לתנועות מגוונות ולהבנות אישיות של התרגילים בגוף כולו.

אכילה, שתייה, ופעולות בסיסיות אחרות-הבנת החוקיות

 אכילה, שתייה ודיבור נעשים בעזרת הפה. צפייה, מעקב ושמירת מרחק בנהיגה וביחסים נעשים בעזרת העיניים, התרוקנות, יחסי מין ולידה מפעילים את שרירי רצפת האגן.

כולן פעולות שמערבות חושים ושרירים. לרוב אם חושבים עליהן מרכזים את תשומת הלב בהן בפני עצמן. (מלבד רגעים שמתעורר בהם פחד מתפקוד לא תקין)

הצורך בתפקוד החושים והשרירים שהוזכרו עד כה בסיסי ומובן לנו מאליו ואפילו דמיון או ניסיון לתפקד בעיניים עצומות מלחיץ. רובנו מבינים את העדר היכולת להפעיל שרירים אלו כתלות באחר, כהעדר עצמאות בסיסית. אמנם היחס הזה קשור בחינוך ובחברות המודרניות בחינוך רב דורות ולכן קשה לנתקו.

כאשר נבנית מודעות לשרירים אלו כחלק ממערכת הקרויה השרירים הטבעתיים משתכללת דרך השימוש בהם.

 הפעלת אותם השרירים:פה, לשון, עיניים, עפעפיים, סוגרים ועוד מיועדת בין השאר להבנת הקשרים בין השרירים ולשימוש בהבנה זו איש לפי צרכיו. תרגילים המעודדים "פתיחות"- של העיניים, הפה, הנחיריים והסוגרים משנים את ההרגשה הכללית של הגוף במצבים שמתעורר כאב, כשרוצים להגיע לרגיעה, לתשומת לב, ועוד

בנוסף הפעלה של הפתחים ע"י כיווצים והרפיות משפיעה על צורת היציבה, מפתחת יכולת להרפיה, פותרת בעיות גב ומביאה לשיפור ולשכלול התפקוד של מערכות פנימיות כמו מערכות העיכול, השתן והנשימה.

הפרדה בין הסוגרים לצורך חיזוקם בשיטת פאולה

פאולה גרבורג הבינה שנטיית השרירים הטבעתיים לפעול יחד, מאפשרת להפעיל שרירים לא תקינים. תנועה של שרירי הגוף ללא עירוב הוראות מחשבתיות שונה מתנועה שנעשית על בסיס הוראה מחשבתית.

מניסיוני ממטפלת בשיטת פאולה כל הנאמר עד כאן חשוב ביותר אלא שלעתים פעולת השרירים יחד מחלישה שרירים קרובים זה לזה כמו הסוגרים ברצפת האגן. מבנה רצפת האגן מאפשר להעזר בשריר הטבעתי החזק כדי להפעיל את השריר החלש, מאחר שמדובר בשרירים שפועלים לצרכים הכרחיים קשה לעתים לשים לב שההרגל השתלט על התפקוד של הסוגרים ושהשריר החלש הולך ונחלש.

אלו המצבים שהתרגול הנדרש הוא לימוד הפרדות. מניפולציות גופניות המעודדות הפרדות משחררות מהצורך להפריד שרירים בכוח הריכוז המחשבתי.

דוגמאות לתרגיל שמקל על הפרדה בין הסוגרים היא הפעלה של הידיים והרגליים. כאשר מפנים את כפות הידיים אל המזרון ומצמידים את האצבעות אלו לאלו קל יותר לחוש את הסוגר הקדמי. לעומת זאת הפניית גב היד בשתי הידיים אל המזרון,הרחקת אצבעות ולחיצת הזרועות למזרון מסייעים לחוש את הסוגר האחורי.

טיפול בלבוש מלא ושמירה על חיסיון המידע בשיטת פאולה

טיפולים בשיטת פאולה נעשים בכל המצבים בלבוש מלא. בין אם דרוש לאדם הפונה לטיפול  פיתרון בתפקוד הפתחים שברצפת האגן ובין אם הגיע בגלל דלקת בעצב הפנים, תופעה הקרויה פציאליס.

מפגש שבין המטפל/ת והמטופל/ת מתרחש במיטבו אם יש אמון של המטופל/ת במטפל/ת. זוהי הצהרה שנכונה לגבי עבודה בשיטות רבות ואינה מצב מובן מאליו או שקל ליזום אותו. חשיבות האמון בתחום שיטת פאולה הוא משום שאנשים מעדיפים לקצר את משך הטיפול ככל שניתן אך לא פעם נוטים להימנע משיתוף המטפל/ת בחלק מהמידע שיכול לעזור למטפל/ת לקצר את זמני הטיפול.

יכולת המטופלים לשתף נבנית מטבע הדברים בהדרגה אלא שלא כמו בטיפול רגשי האמון מתחזק ביחס תואם לשיפור במצב הפיסיולוגי של המטופל. כלומר הצלחתו של המטפל/ת מתבססת פעמים רבות על נסיונו והשערותיו ולא על המידע שניתן לקבל מהמקרה הפרטי שלפניו.

היחס לטיפול בפתחים שברצפת האגן מורכב יותר מאשר בנושאים אחרים משום שהבושה, החשש מטיפול שכרוך בחשיפה רגשית או פיסית גורמים לאנשים רבים להימנע מלפנות לטיפול. אנשים פונים לעתים עקב יאוש, מידת המועקה מהמצב, היקף ההפרעה של התופעה על חיי היום יום. יתרונו המרכזי של המטופל/ת על המטפל/ת הוא הכרותו עם דקויות התופעה. המטפל מצדו מכיר את התופעה ברמה המקצועית כלומר לאחר שהתנסה בהתמודדות עימה אצל מטופלים אחרים ויש להניח שהצליח עם רובם, הוא נושא בכליו שלל עצות וכלים אך ההתאמה המדויקת מבוססת על מידת הפתיחות של המטופל/ת, יכולתם לשתף ולהבין שמהות תפקידו של המטפל/ת היא שמירה על חיסיון המידע שקיבלו ושהם מתייחסים  לפרטיות המטופל כחלק בלתי נפרד מעבודתם, ברצינות דומה לזו שהם מקשיבים, מנסים למצוא את הדרך להבין את ייחודיות התופעה אצל האדם שפנה ולעזור לו באיתור צורת התנועה הדרושה לו.

האמון מפתח יכולת להבין את הצדדים הרגשיים של התופעה ולהתייחס לצדדים שאינם פיסיולוגיים בלבד.

הליכה ותנועה בשיטת פאולה

כפות הרגליים ותנועתן מוכרות באופן מגוון בעיקר לאנשים העוסקים בשיטות תנועה כמו יוגה, שיטת פלדנקרייז, שיטת פאולה, ריקוד ועוד.  אין הכוונה לבטל את יכולתם של אנשים אחרים להעזר בכפות הרגלים למטרות שאינן רק פעילויות אירוביות אלא להבהיר את ההקשר שבו נכתבים התאורים הבאים. כמו כן אין כוונה לדרג את יתרונות השיטה ביחס לשיטות אחרות.

כפות הרגליים מעוררות תגובות ברצפת האגן ויכולות לסייע לנו להפריד בין הסוגרים לצורך חיזוק, הפרדה בין הסוגר הקדמי לאחורי, הרפיה, אימון וחידוד התחושות.

בשיטת פאולה ניתן לבחור את הנושא החשוב ביותר לאלו שבוחרים ללמוד אותה בהקשר של שימוש יעיל ומונע בעיות בכפות הרגליים, מלבד רצפת האגן, מערכת העיכול והפגת כאב ניתן לטפל בבעיות שיווי משקל בעזרת שיטת פאולה.

תרגול מכוון של העברת משקל הגוף בעזרת הסוגר הקדמי והאחורי לסרוגין יכול לענות על צרכים של אנשים הסובלים מקשיים בשמירה על שיווי המשקל שלהם. כדי להימנע מחשש ליפול נחוץ לעתים תרגול בישיבה. זאת כדי להרגיש ולחוות תנועה של הגוף במעברים מנטייה לפנים לנטייה לאחור בעזרת שרירי רצפת האגן. הכונה למצבים שבהם כיווץ הסוגר הקדמי מניע את הגוף לפנים וכיווץ הסוגר האחורי מניע את הגוף לאחור.

מי שלא סובל מבעיות איזון גופניות ולא צריך לעסוק בשמירה על שיווי משקל יתקשה לחוש כיצד בהליכה גלגול כפות הרגליים מהעקבים לבהונות יוצר את המעברים בגוף בקצב מהיר יותר מהמחשבה. מאחר שבכל פעם רגל אחת מטה את הגוף לאחור והאחרת לפנים קשה להבחין במעברים בין הכיוונים. נדמה לנו כי הגוף נשאר במקום מרכזי. אחרים שסובלים מבעיות אלו יכולים לתרגל "הליכה" במצב ישיבה תוך כדי גלגול הרגליים וכך להבין את הצורך של גופם לפני שהם מנסים לתרגל בטיפול מכוון.

אוכלים ושותים אך בתשומת לב ממעטים

בספרה מציעה פאולה גרבורג מייסדת השיטה לשתות בלגימות קטנות כדי להפעיל את השפתיים ולא להתרגל לשתייה שהפה משמש בה רק כפתח וכן לאכול כשהפה סגור אך כל  חלל הפה משתתף בלעיסה. אין אלו משימות קלות לאדם בן ימינו הממהר כל הזמן, קל יחסית לשנות את תפקוד הפה כדרך לשחרור מתחים כשמנסים תרגילים מסוימים בזמן נהיגה או עמידה בפקקים. 

לדוגמה כמה הצעות כדי לחוש את הפה ללא מאמץ:

לפתוח ולסגור במידה נוחה ובצורה לא קבועה.

לפתוח את הפה בשונה מהרגיל ע"י הפלת הסנטר, הנחת הלשון על החיך התחתון מסייעת לתנועה,

 הרחקת הלחיים מבפנים. בין אם דרך הרחקת קצות הפה או דחיפת הלשון לסירוגין כל פעם לדחוף לחי אחרת.

 ניסיון להרחיב ולהאריך לסירוגין את פתיחת השפתיים, 

תרגילי לשון כמו תנועות מעגליות בין השיניים לשפתיים

 מעבר של הלשון פעם לימין ופעם לשמאל כך שבכל פעם הלשון לוחצת צד אחר של החיך העליון או את השן האחרונה בכל צד מספר פעמים

ניתן ללמוד פעולות אלו תחילה  בשכיבה ואח"כ במהלך התפקודים השונים. התרגול משפר את החזקת הפה ויכול להשפיע לטובה על החזקת יתר של הלסתות, כאבי צואר הנובעים ממתח בלסתות ואיכות העיכול.

הניחו לכוחניות!!! תאור של תנועות הכיווצים וההרפיות בגוף האדם

השרירים הטבעתיים ושרירים המושפעים מתנועתם מוכרים בעיקר ככיווצים והרפיות הפועלים בחזרתיות. יתכן שמי שהתנסה במספר מצומצם של מפגשים טיפוליים חושב על התנועה הכיווצית כתנועה אחידה, דימוי שראוי לבדוק מחדש. כיווצי עיניים יכולים להיות דוגמה טובה, הנטייה של כולנו היא להפעיל את העפעף העליון, הפעלת העפעף התחתון כמרכזי בתנועה אפשרית אם מופנית אליו תשומת לב נפרדת. במצב כזה העפעף העליון מגיב ואין כונה לנטרל אותו אלא שאופי הכיווצים שונה. בנוסף-ניתן לכוון את הכיווצים אל הרקות יותר מאשר אל האף ולהיפך. מי שמנסה זאת לראשונה לא תמיד מרגיש את ההבדל אך מורים שצופים בתרגיל כזה רואים את ההבדל, מתרגלים מנוסים חשים כיצד כל אחד מהכיוונים מעודד הפעלה של גורם אחר. אלו הן דוגמאות שלא מבחינות בין פעולת העיניים לפעולת העפעפיים, אין בכך צורך מלבד במצבים שאנו רוצים להרגיע את העיניים ואת החשיבה. מצב העיניים כשהן עצומות לצורך רגיעה אינו רגוע לפני שמופנית תשומת לב לנטייה להמשיך להביט לפנים, (כן, גם בעיניים עצומות) תשומת לב לגלגל העין בלי הפרעה לשינויים שמתרחשים בו ובפנים יכול להשפיע לטובה על רגיעה של העפעפיים ושל גלגל העין גם יחד.

הנטייה להפעיל שרירים תוך ניסיון להחזיק פעולה אחת זמן ממושך ככל שניתן אינה מתאימה לגישה של שיטת פאולה, לעומת זאת חזרתיות על התנועה שמתחילה בשריר מסוים ללא עצירה של תנועות אחרות על פני משך זמן ארוך ככל שניתן חשובה מאוד. כמו כן מומלץ לא לנסות להגיע לכיווצים חזקים ככל האפשר אלא אם כן הדבר גורם להנאה, שחרור כאב, הרפיות או מעודד תנועתיות נוספת.

שיבושים בתפקוד הגוף ואופי הטיפול בשיטת פאולה

מקובל לחשוב ששרירים שתפקודם השתבש נחלשו ולכן מתייחסים רבים לשיטת פאולה כאמצעי לחיזוק הסוגרים. השיבושים בתפקוד שרירים טבעתיים רצוניים ושאינם רצוניים אינו קשור אך ורק בחולשת השרירים, חלק מהמצב הבריא של כל גוף מתבטא בתנועה תקינה של התכווצויות והרפיות, במיקומם של אברים פנימיים, במצב הנשימה וביכולת לחוש שינויים או סימנים מוקדמים בפעילות המעיים והשלפוחית. 
חזרות של כיווצים והרפיות רצוניות בשריר טבעתי מפעילות תנועה חופשית של הגוף המאזנת את השיבושים. תרגול שיטת פאולה אינו כיווצים והרפיות בלבד או אוסף תרגילים. אלא יכולת לשחרר את הגוף ולאפשר לו לנוע  מתוך צרכיו ומתוך הפעלת השרירים הטבעתיים. התנועה הספונטנית שתארתי דומה ושונה גם יחד מזו שמתרחשת באופן רצוני על בסיס תרגיל.

במהלך תרגול שיטת פאולה הגוף נע מעצמו באופן ספונטני. אנשים רבים חשים את התנועה הספונטנית כשהם שמים ידיים על העיניים אחרי שסיימו לנוע לפי תרגיל. אצל אחרים התנועה יכולה להתרחש במקביל לתרגול המודע והמכוון של המחשבה באיברים שאליהם לא כוונה הפעלה מתוך הוראה מחשבתית. חווית התנועה העצמית היא נעימה לרוב האנשים. אנשים שמעדיפים לחוש שליטה קבועה על גופם ומתקשים לאבד שליטה לא תמיד אוהבים תגובות אלו של הגוף. הם יכולים להוריד ידיים מהעיניים ולהפסיק כך את תנועות השרשרת.

סימטריה או איסימטריה בפנים, סמן למצב הגוף

סימטריה בפנים מעידה ברוב המקרים על סימטריה בשאר חלקי הגוף. תתפלאו, זהו תחום נוסף ששיטת פאולה יכולה לשנות לטובה. חשיבות העניין בעיקר בגלל נטיית הגוף לרדת עם השנים ביכולותיו. פיצוי על חוסר סימטריה שקל ליצור בלי לשים לב בגיל 30 קשה יותר בחיים, בהשפעה ובהשקעה לצורך שינוי בגיל 50

אינטואיציה של ילדים לפתח יציבות כדוגמה לפיתוח יציבות אצל מבוגרים

שלושה שלבים בשיווי משקל נראים באופן הישיבה של הילדים בתמונה. הילדה מימין, זו שיש לה קוקו תומכת עצמה בעזרת אחת הידיים ומרימה את היד האחרת. הטיית כפות הרגליים אל מרכז הגוף מסיעת להפעיל את שרירי הבטן וליצב את חלקו הקדמי של הגוף.
הילד במרכז נעזר בתנועת הידיים כשאינן מחזיקות ברצפה כדי להרגיש יציב
הילדה מצד שמאל מרגישה יציבה כשרגליה מפושקות, דבר שיכול להעיד על העזרות בסוגר האחורי שלה כדי להתייצב.

הבחירות האינטואיטיביות של ילדים יכולות לסייע לאנשים המאבדים יציבות. אמנם בגיל שבו שלרוב מאבדים יציבות קשה לשבת על רצפה אך אפשר ליצור תנאים דומים על מיטה, ספה או בעזרת שני כיסאות.

פלאי שיטת פאולה בתנועת האצבעות

העברת האגודל בלחיצה קלה בין האצבע החמישית (הזרת) כפי שמדגים הצילום לבין האצבע השנייה (הקרויה אצבע)
מסייעת לחוש הפרדה בין הסוגרים

הרמת האגן מקלה על כיווצי הסוגר הקדמי-חיזוק רצפת אגן

ניתוק האגן מהמזרון בזמן כיווץ הסוגר הקדמי מסייע למקצת מהנשים לכווץ בנוחות. הכיווצים הם אמצעי חיזוק של רצפת האגן, אין ערך למאמץ לכווץ זמן ממושך ככל שניתן או להמשיך לכווץ כמה פעמים לאחר שהאגן הורם מהמזרון. מי שנעזרת בהרמת האגן וניתוקו בזמן הכיווץ יכולה לשחרר את הכיווץ, לרדת לרצפה ולחזור על אותה פעולה בקצב הנוח לה.

חיזוק ושחרור רצפת האגן

הוסף כיתוב

בעמידת שש (כפות רגליים, ברכיים וידיים) האגן משוחרר וסוגר אחד אינו מגביל ולא מכוון את האחר,
המיקום של הראש בצילום העליון אינו מועיל לגב ולעמוד השדרה ולכן אני מציעה למתנסות בחיזוק ושחרור הסוגרים להפיל את הראש ולנסות לפתוח את הפה כדי לשחרר את הסוגר האחורי שנוטה להיות דומיננטי

עצמאות התנועה הגופנית המתעוררת בעקבות כיווצים והרפיות

כיווצים ועזיבה או כיווצים והרפיות של השרירים הטבעתיים הם התנועה הרווחת בשיטת פאולה, הצורך להתרכז בתרגול והנעת השרירים, העובדה שמדובר בשרירים שאנו ממעטים להפעיל שלא לצורך תפקודי מייצרים לא פעם דימוי מוטעה שמקשה להסתכל על פאולה כסוג של תנועה. 
אנשים רבים, בעיקר אלו שגופם נוטה בקלות להגיב בנוסף למה שהתבקשו לעשות לצורך התרגילים הראשונים שהוצעו, מכירים את החוויה שבה התנועה הקטנה בשרירים טבעתיים מובילה לתנועה נוספת והגוף נע יחד כתנועה גדולה. שכן, תנועה בו זמנית שבה איבר אחר בגוף נע בתנועות כיווץ ושחרור ללא הכוונה מחשבתית מפתיעה ומפנה תשומת לב לעצמאות של הגוף. תנועה אחרת בלתי מתוכננת מתרחשת במצבים שבהם מתבקש המתרגל לשים ידיים על העיניים לאחר תרגיל מסוים. 
בתנועות השלד יש הענות לתנועות השרירים הטבעתיים, בין אם מתוך צורך של הגוף לשחרר מקום. נוסף לכך מכוונים התלמידים לשימוש מודע במבנה האישי של השלד ע"י בחירת תנוחת הגוף המקלה עליהם ביותר בביצוע תרגיל מסוים. לדוגמה בפעילות עם נשים שחוו החלשות של רצפת האגן נעשית השוואה בין שלוש צורות של הנחת הרגליים בזמן ביצוע תרגילי כיווץ,(רגליים ישרות, ברכיים עומדות ומופנות לתקרה או ברכיים מוחזקות אל הבטן בעזרת הידיים). זאת כדי להגיע לזיהוי התנוחה שבה קל יחסית להרגיש את הספינקטר ולכווצו בנוחות ושלא מתוך מאמץ. 

תנועה חופשית ותנועה מכוונת בשיטת פאולה

ניתן לחלק את הגישות השונות לטיפול בשיטת פאולה לשתי קבוצות: תנועה דרך תרגול מתוכנן ומובן צורנית למטופלים ותנועה חופשית. התנועה החופשית מתרחשת אצל רוב האנשים בשתי הגישות אך מתחילה באופנים שונים, בתרגול המתוכנן ההמשכיות אינה מכוונת. היא נובעת מנטיית גוף האדם להעביר תנועה מאיבר אחד לאחר בעקבות החזרתיות שמעוררת תגובה דמויית מטוטלת בעמוד השדרה. ניתן לכוון אנשים לטפל בעצמם בשיטה "מרחוק" בדרך זו אם כי סביר שלא יפתחו את התנועה הספונטנית שממשיכה את תנועות התרגיל המונוטוני. התנועה החופשית יכולה להתחיל מחזרתיות על תרגיל ויכולה להיות הזמנה לגוף להיות חופשי באזור מסוים, מקצת מהמטפלים נעזרים בדמיון מודרך אך מתייחסים אליו כדרך להתחיל את התנועה ולא כעיקר. הפלא שלרוב חוזר על עצמו הוא הנטייה של הגוף לנוע באיברים שפעילותם אינה תקינה, לעתים לומד/ת המטפל/ת על גוף המטופל מתוך התגובות הנלוות באברים שלא הופעלו במכוון יותר מאשר מתוך דברים שהמטופל שיתף בהם גם אם לא התכוון לא לשתף.

וגיניזמוס-כיווץ לא רצוני, מונע יחסי מין וניתן לטיפול

02/09/2002    עידן מיליצר    ו

"בשם וגיניזמוס מכנים את הכיווץ הבלתי רצוני של שרירי השליש החיצוני של הוגינה. וגיניזמוס יוגדר ככיווץ חוזר ונשנה של שרירים אלו בזמן ניסיון לקיום יחסי מין מלאים. הסיבות לוגיניזמוס רבות ומגוונות. חלק ניכר מהנשים הוגיניזמיות מפתחות את התופעה כתגובה לכאב בזמן יחסי מין. חלקן כתגובה למרכיבים פסיכולוגיים כאלו ואחרים. מפחד מכאב, פחד ממחוייבות כתוצאה מיחסי מין ועד תגובה וגיניזמית לטראומה שחוו בעבר, אונס, הפלה, בדיקה גניקולוגית מכאיבה, דלקת או פציעה באברי המין. ללא קשר לסיבת התופעה האפיון דומה בכל הנשים ובא לידי ביטוי באי שליטה בכיווץ הנרתיק בניסיון ליחסי מין מלאים. מצב שכזה עלול להביא את האישה הסובלת מוגיניזמוס להימנע מיחסי מין בפרט ומיחסים אינטימיים בכלל. הטיפול מאוד אפקטיבי, עם אחוזי הצלחה מאוד גבוהים. בהתאם למקור הבעיה התפקודית יותאם טיפול רפואי או פסיכולוגי או שילוב של השניים. הטיפול קצר מועד וכולל טכניקות של הרפיה תוך לימוד האישה לשלוט ולהרפות את שרירי הנרתיק. הטיפול נעשה בהתאם לכוחה הנפשי והקצב האישי של כל אישה ואישה. " ניסוי שנעשה על ידי ד"ר צוקרמן, גניקולוג בבית החולים בילינסון הוכיח יעילות מלאה של טיפול בתופעה בעזרת תרגול שיטת פאולה,  ד"ר צוקרמן נעזר במורות בשיטת פאולה כדי לשלב שימוש בלדן עם תרגול מתאים.

://www.cl inicaltrials.gov/ct/show/NCT00197314 Effectiveness of Circular Muscle Exercise (Paula Method) Versus Kegel Exercise for Urinary Stress Incontinence

Purpose: This is a randomized controlled trial comparing two methods of exercise for the treatment of stress incontinence ( loss of urine after physical exertion) in women. We are comparing the Paula method of circular muscle exercise, in which circular muscles controlling sphincters of the body (such as the eyes, mouth and rectum) are exercised, with pelvic floor training (Kegel exercises) in women in the community. The study hypothesis is that the effectiveness of circular muscle exercises is equivalent to pelvic floor training among women with this disorder. 

(Official Title: A Randomized Controlled Trial of Circular Muscle Exercises (Paula Method 
Methods: 200 women who chosen from the community and suffering from SI will enter the 
Paula method of circular muscle exercises: these women will receive private lessons from a registered Paula instructor. The system is based on activating circular muscles in the body.
 Key words
http://www.alt-healthsearch.com/cgi-bin/db/search.cgi?key=Exercise+Therapy
Name:Paula Garbourg Institute URL:www.rings.net Category:Exercise Therapy Description:Healing method through the Ring Muscles (sphincters) exercises, developed in Israel 50 years ago, healing most common ailments. Keywords:Cure and relief from Asthma, Arthritis, Autism, Backaches, Bed-Wetting, Depression, Digestive Problems, Dyslexia, Hemorrhoids, Hyperactivity, Improved Appearance, Incontinence, Infertility, Polio, Premature Aging, Prolapse of the Uterus, Respiratory Problems, Retardation, Road Accidents Rehabilitation, Scoliosis, Varicose Veins,Vocal cord problems study and will be randomized to one of two arms. The first arm is the 

תרגילים לשחרור העורף, הכתפיים והגב

לפניכם מספר תרגילים שידגימו את אפשרויות השימוש בשיטת פאולה. חלק מהתרגילים אתם יכולים לבדוק ממש עכשיו תוך כדי קריאה אך, את רובם מומלץ לבצע בשכיבה על הגב ובברכיים עומדות כדי למנוע כיווץ יתר של הגב התחתון, לרגישים שביניכם.
חלק מהתרגילים הם סטטיים ודורשים מכם להימצא במצב אחד כל עוד אין בו כאב וכמה שיותר זמן. אחרים מיועדים לתרגול רצוף ללא ספירת הפעמים או צפייה בשעון אלא ע"י ניסיון לצבור כמה שיותר זמן בכל תרגיל.

תרגיל להרפיית הצד הימני של גופנו
הסתכלו אל יד ימין תוך כדי החזקת היד ישרה רצוי מעל לראש , כשרגל ימין מונחת ישרה ורגל שמאל מקופלת ומוחזקת כלפי הבטן, (יד על הברך). אם התרגיל כרוך בכאב נסו לשנות חלקים מעטים ממנו כמו החזקת היד בגובה הכתף ולא מעל לראש או יצירת תנועה בעורף תוך כדי המבט אל היד.
התרגיל מסייע להרפיית ולהארכת צד ימין שהוא בדרך כלל הצד המכווץ שלנו. תרגיל זה חשוב במיוחד לסובלים מעקמת אך, אלו כדאי שיתרגלו  בפעם הראשונה, בהשגחה של מטפל מוסמך.

שני תרגילים לשחרור העורף
תרגיל ראשון
הסתכלו לכתפיים כך שכל עין מנסה לראות את הכתף שבצד שלה בו זמנית.
שימו לב שהנטייה הטבעית של העיניים לנוע יחד ולעזור זו לזו מקשה על ביצוע התרגיל.  ההתכוונות להמשיך ולפצל את המבט מאריכה את העורף ומביאה אותו למקומות חדשים. ניתן לנסות את התרגיל בעיניים עצומות ולהבין את תנועת העין תחילה בעזרת הדמיון.

תרגיל שני
הסתכלו מלמעלה למטה ומלמטה למעלה. חיזרו על התרגיל כמה פעמים שניתן הקפידו שהמבט יוביל את הראש והעורף כך שיעקבו  בהתמדה אחרי העיניים.  כלומר תמיד העיניים הן במרכז תשומת הלב והתנועה של העורף היא התוצאה. התרגיל משחרר את העורף והצוואר. גם העיניים וגם העורף נמצאים בתנועה איטית ומתמשכת אך העיניים זזות לפני העורף. כדאי לבצע את התרגיל באיטיות רבא ולנסות להגדיל את טווח המבט.

תרגיל לשחרור הכתפיים
מיקום הכתפיים וצורת החזקתם משפיע על מידת המתח של הכתפיים ועל היחס בינם לבין העורף. יצירת קשר בין מיקומן של אצבעות הידיים לבין מיקום הכתפיים, בעזרת מניפולציה פשוטה, יכול לשחרר את הכתפיים.
החזיקו ממושכות את הזרת מתחת לקמיצה. מי שמתקשה בכך יכול לתפוס את שתי האצבעות בפלסתר. ניתן לשלב תרגיל זה עם כיווצים קלים של העיניים תוך תשומת לב לעפעפיים

שיטת פאולה והתאמתה לטיפול בילדים

שני כללים פשוטים נדרשים למטפלים בשיטת פאולה בבואם לעבוד עם ילדים: יצירתיות והעברה של תרגילים מובנים לעולם המשחקים. הדברים נכונים ביחס לטיפול ברוב רובן של הבעיות הנוגעות לשיטה. החל מהבעיות המוכרות יותר כגון: טיפול באסטמה, קשיי שליטה בסוגרים ועקמת. כולל הנושאים המוכרים פחות כקשורים לילדים כגון: דלקות חוזרות בשלפוחית, עצירויות כרוניות בשלבי הגמילה מטיטולים,

ילדים לא מעטים הסובלים מבעיות אלו ואחרות נוטים לאי יציבות בתנועת השלד ברמת מינורית. אי יציבות כזו מתבטאת בתופעות כגון: הטיה של הגוף לאחד הצדדים ללא רקע כמו עקמת, הטיה מוגזמת של הכתפיים כלפי מרכז הגוף כלומר לפנים, ועוד. תופעות אחרות שאינן ניכרות לעין הן שליטה חלקית בפה או בשפתיים, הבדלים ביכולת להפעיל את העפעפיים בתנועה נפרדת כלומר לסרוגין, קשיים לחוש את הלשון בכל טווח התנועה שלה בפה ועוד.

תופעות אלו אינן בעייתיות כשלעצמן ולעתים מתארגנת בגוף במהלך תהליך הגדילה דרך איזון ופיצוי המשלימה את העדרן. הזכרתן כאן נועדה להצביע על היותן חלק בלתי נפרד מתהליך הטיפול המתקיים בשיטת פאולה, כולל מצבים שבהם הטיפול ממוקד בבעיה כמו קשיי שליטה בסוגרים.

הרקע לקשיי שליטה בסוגרים הוא בחלק ניכר מהמקרים קושי לחוש ולמקד את התחושות השולטות על התנועה בסוגר. מובן שלאחר שחוו הילד או הילדה חויות "כישלון" כלשהן הנכונות להתנסות מחדש נמוכה ביחס לנכונותם בשלב הגמילה הראשונים. ההעזרות המוצעת בשיטת פאולה לחוש את האזור על ידי הפעלת שרירים טבעתיים כגון הלשון ולהניעה באופן הממקד את התחושות באזור הסוגרים מעלה את הרגשות השליטה וממקד את התחושות.

השפעת האברים הנשיים על החלחולת והעיכול

 החץ בצילום מצביע על תחילת החלחולת, הקטע האחרון של צינור העיכול. זהו החלק שגורם לנשים צרות משום שפעילותו וחוזקו קשור במיקום אברים
כגון צואר הרחם, הנרתיק וצינור השתן. כשהאחרונים נחלשים נוטה גם החלחולת לצנוח והשליטה בהתרוקנות משתבשת.
מסיבות לא מובנות התנועתיות של צינור העיכול כולו מושפעת לטובה מתרגול שיטת פאולה, ההשפעה ניכרת כאשר מי שסובל מעצירויות מצליח לשנות את המצב לטובה.

הפעלת הלשון בשיטת פאולה

יכולתה של הלשון להשפיע על מצבן של מערכות שונות כגון: מערכת הנשימה, מערכת השתן והעיכול וכן על יציבה כשהיא מאזנת את מצב העורף והצואר, או תנועת העיניים ניכרת למתנסים בתרגול שיטת פאולה. התרגילים המתחילים בהפעלת הלשון, מכוונים לאפשר לאדם המתרגל להעזר בלשון במצבי כאב, בקושי להניע את העיניים והפה (תופעה שמוכרת לסובלים מפיברומיאלגיה או לאנשים לאחר דלקת בעצב הפנים או שבץ.) 

 התרגיל הקרוי "לשון נופלת רחבה ולשון ארוכה וצרה", מיועד לגרום להפלת הלשון כלפי שורש הלשון תוך כדי הרחבתה ולסירוגין להארכת הלשון ולהצרתה כלפי השפתיים בלי להוציא את הלשון מהפה. המעברים של הלשון בין שני מצבים אלו מעוררים בגוף את הרגשת המעברים בין הסוגרים. הם משנים את מצב העורף והצואר או שמסייעים לאדם המתרגל לחוש ביתר בהירות את הפלת הלשון בלבד, מצב המסייע להעמקת הנשימה ולמצב עמוד השדרה.

עקרונות הריפוי של שיטת פאולה

שיטת השרירים הטבעתיים- שיטת פאולה פותחה בישראל על ידי פאולה גרבורג בשלב הראשון בשנות הארבעים. פאולה המשיכה לפתח את השיטה תוך כדי עבודתה עם אנשים רבים שפנו אליה. השיטה מבוססת על תנועת השרירים הטבעתיים הרצוניים, המגיבים בתנועת שרשרת זה לזה, לכן הגוף כולו מגיב לתרגול של שריר בודד. על פי תיאורית השיטה הפעלת שריר טבעתי אחד בתנועה מונוטונית  מניע שרירים טבעתיים רצוניים אחרים ו, לרוב את השרירים שנחלשו. בנוסף לכך יש השפעה מתוך התרגול הרצוני על שרירים חלקים, משורטטים וטבעתיים לא רצוניים. כך משתפר המצב של שרירים טבעתיים חלשים, שרירים כמו הרחם, השלפוחית או החלחולת שצנחו יכולים לחזור למקומם ואיכות הפעולה של כל אחד מאברים אלו משפיעה לטובה על התנועתיות הפנימית והחיצונית של צינור העיכול או על השלפוחית ,צינור השתן והשופכה. התרוקנות מערכות אלו עשית יעילה יותר. שרירים טבעתיים לא רצוניים אחרים שמצבם יכול להשתנות לטובה הם אלו המצויים בפתח השוער ובעומק הרקטום שבצינור העיכול.

אימון שרירי רצפת האגן ללא הנחיות מגבילות

המתרגלת שבצילום נוהגת באופן קבוע להניח את כפות הידיים באזור שבין הבטן התחתונה למפרקי הירכיים. זאת משום שנוכחות הידיים מסייעת לה להתרכז בסוגר הקדמי. הנחת הידיים אינה חלק בלתי נפרד מהתרגיל-"כיווצים חוזרים של הסוגר הקדמי" לפי שיטת פאולה הגוף יכול לארגן לבד את התנאים לביצוע תרגיל, כלומר הנחיות כגון: ברכיים פונות לתקרה, מיקום הידיים, זוית התנועה הנלוית של הברכיים אינן חלק בלתי נפרד מהתרגיל. ההנחיה היחידה היא כיווצי סוגר קדמי. המתרגלות המנוסות מבינות את חשיבות ההתמדה והחזרתיות על תנועה אחת, ללא ספירת הפעמים שהתרגיל נעשה, ללא ניסיון להאריך את משך החזקה בכל כיווץ או הפעלת כוח.

סדנה לאימון וחיזוק רצפת האגן בנחושה

סדנה לחיזוק ואימון רצפת האגן והגב ברוח שיטת פאולה

8 מפגשים של שעה

מקום המפגש-נחושה

עלות כוללת 320 שח ל4 משתתפות (המחיר ירד אם תצטרף משתתפת אחת)

יחסי עמוד השדרה והגפיים אצל פעוטות וכוכבי ים

כוכבי הים שבצילום מדגימים לנו תנועה מקצה למרכז, בגוף האדם עמוד השדרה מגיב לתנועה של השלד ותומך בה במצבי תנועה והתקדמות, לעתים תנועה שחוזרת על עצמה מפעילה את עמוד השדרה שמעביר אותה לשריר טבעתי אחר.

הצורות השונות שדרכן מאזנים הפעוטות שבתמונה את ישיבתם הם הדגמה מסוג אחר לקשר העצבי שבין עמוד השדרה לגפיים, כל אחד מהם מרגיש יציבות חלקית ומחפש כיצד לאזן את עצמו, מי בתנועת היד, מי בתנועת כפות הידיים ומי בשילוב הידיים והבהונות. קשה לקבוע בצילום של הפעוטות אם הקצוות כמו הגפיים מסייעות לעמוד השדרה או שהרגשת היציבות החלקית של עמוד השדרה מועברת לקצוות לצורך איזון.

טרשת נפוצה ואמצעי הטיפול בהשפעתה על מערכת השתן

הסימפטומים של טרשת נפוצה רבים אך לכל אדם מפריעה בעיה אחרת או קבוצת בעיות, יש מי שעייפות לאחר הליכה קצרה משבשת את חייו, יש מי שהתעייפות מהירה מקשה עליו. שיבושים במערכת השתן מטרידים אנשים רבים עוד לפני שהופיעו. הדימוי הילדי שיש בתופעה מחליש את הנפש ולכן נוטים אנשים לא מעטים להכין את עצמם לאפשרות שמצב זה יתרחש עוד בטרם הופיע או שפונים לטיפולי פאולה לאחר אפיזודה אחת או שתיים.
חשוב לציין כי יש לא מעט אנשים שהסמפטום המפריע להם הוא קושי לשחרר שתן לאחר שנת לילה או זמן ממושך אחר שבו לא הלכו לשרותים. מבחינה רגשית יש בכך קושי גדול עוד יותר מאשר בריחה וגם נושא זה ניתן לטיפול בעזרת שיטת פאולה

טיפול בדליפת שתן אצל ילדים-עניין רגשי המיועד לפסיכולוגים או פיסיולוגי למטפלי שיטת פאולה

מקובל לחשוב שדליפת שתן אצל ילדים היא עניין רגשי, ילדים שהבעיה הסתיימה עבורם לאחר תרגול שיטת פאולה הם ההוכחה הטובה ביותר שקשה לדעת מראש מה מקור הבעיה. ההמלצה של להורים היא לחשוב איזה סוג טיפול הוא חויה מיטיבה בלי לדעת מה תהיה התוצאה. לעתים ניתן לדעת במהלך הסתכלות על צורת התנועה והתפקוד של ילדים אם יש סימנים לחולשת רצפת האגן, במצב כזה הבעיה היא כנראה פיזיולוגית.
חולשת שרירים ברצפת האגן יכולה לעתים להתבטא בצורת היציבה של הגוף, במיקום הכתפיים ודרך החזקתן, אופן הנשימה וכיווני ההחזקה של כפות הרגליים. נתונים כאלו יכולים לסייע למורה לשיטת פאולה באבחון הרקע לחולשה ולכוונו לשלב בין חיזוק השלד לטיפול בחולשת רצפת האגן. התרגול במצבים כגון אלו משלב את חיזוק הסוגרים עם שינוי דרך החזקת השלד וחיזוק שרירי רצפת האגן באמצעות משחקים.
חיזוק שרירי רצפת האגן באמצעות שיטת פאולה נעשה הן על ידי תרגילים פשוטים ומובנים שהילד יכול לבצעם על בסיס הוראות מילוליות וללא מגע והן ע"י עידוד תנועה חופשית. הטיפול דורש השלמה על ידי פעילות בבית כעשר דקות בכל יום.

מעורבות ההורה היא חשובה ואפילו הכרחית. שכן יכולת הגוף לשינוי נבנית בעזרת רצף תרגול ולו גם לפרקי זמן קצרים ביותר (חמש עד עשר דקות). יש מצבים שבהם התרגול המשותף, המגע או פיתוח המשחקים המשותפים של ההורה והילד בונים פן חדש בקשר הורה ילד והוא שמקדם את התהליך בנוסף לשינויים הגופניים.

שילוב תנועות ידיים ורגליים בחיזוק רצפת האגן

תנועות הידיים וכפות הרגליים הן חלק מהפעלת הסוגרים בשיטת פאולה, בצילום זה תנועת ה"פלקס" בכף הרגל ודחיפת כף היד אל המזרון מחזקות את כיווץ הסוגר האחורי

כדי לחוש את הסוגר הקדמי ביעילות ובחופשיות מכווצים אותו כאילו הוא ניתן לחלוקה לשני צדדים, ימין ושמאל. בצילום התנועה לצורך כיווץ צד ימין נעשית כשהברך מופנית לתקרה, רגל שמאל מקופלת על המזרון לפי התחושות המשתנות של המתרגלת. אגרוף יד ימין מסייע לחוש את הכיווץ באותו הצד.

הדגמה בעזרת צילום-חיזוק רצפת האגן והגב במשולב

חיזוק רצפת האגן והגב במשולב בתרגיל המצולם כאן מבוצע בכמה שלבים:

• כיווץ סוגר קדמי
• גלגול האגן וניתוקו מהמזרון
• כיווץ סוגר אחורי
• החזקת שני הסוגרים מכווצים והרמה איטית של הגב מתוך ניסיון להאריך את עמוד השדרה על ידי הפרדה בתנועה בין החוליות
• לאחר שהמתרגלת מגיעה לאזור השכמות היא מתחילה להוריד את הגב ומשחררת בהדרגה את הסוגרים

ייחודו של התרגיל בהבנה של המתרגל/ת שהפעלת הסוגרים מסייעת לפאולה לא רגילה של הגב. בתנועה מומלץ לא להחזיק את הסוגרים במצב מכווץ ומתמשך אלא לחפש דרכים לכווץ ולשחרר

מניעת החלשות רצפת האגן שונה מטיפול בהחלשות

חיזוק, אימון, שיקום ותחזוקה של רצפת האגן הם מושגים שנשמעים פעמים רבות בהקשרים שונים, המודעות להפרעות בחיי נשים כאשר חלה החלשות ברצפת האגן עלתה בשנים האחרונות ושיטות רבות מפרסמות את עצמן כיעילות גם בנושא זה. הבעיה היא שבפרסומים ובמהלך תרגולים קבוצתיים אין הבחנה בין מצבן של נשים שהחלה אצלן החלשות למצבן של אלו הרוצות למנוע החלשות. כמו כן אין התייחסות להתנהלות יום יומית הדרושה לנשים שהחלה אצלן החלשות.

הצעות לנשים שהחלו לסבול מהחלשות או שהובחנו על ידי רופא ואינן מרגישות זאת

1. הרמת משקל מעל שלושה ק"ג מחלישה את שרירי רצפת האגן, (אמהות לתינוקות משנות את יכולתן בהתאמה לגילו ומצבן שונה לגביו אך לא לגבי משקל של חפצים במיוחד לאחר לידות)
2. עצירות כרונית, בעיות נשימה ובקע בבטן עלולים ליצור לחץ פנים בטני המחליש את רצפת האגן, יתכן שזו הסיבה להחלשות שהתרחשה או שזה ממשיך את המצב 
3. לא תמיד הצורך של גופכן הוא חיזוק, לעתים יש צורך בחידוד תחושות ושיפור העצבוב
4. בריחת שתן במאמץ היא בעיה קלה לטיפול וכדאי לא לחשוש מפנייה להדרכה אישית בעניין
5. הכנה לשינויים גופניים בעזרת תרגול כמו הריון, לידה, גיל מעבר, מקלה על השינוי ועל הטיפול בו אם יש צורך

שימוש בשיטת פאולה לצורכי אמנויות הבמה

הפעלת השרירים הטבעתיים ( סביב העיניים, הפה, צינור השתן ,פי הטבעת ועוד) הנמצאים בקצה המערכות הפנימיות דרושה לכל אדם לפי צרכיו. 

אנשי אמנויות הבמה משתמשים בגוף ככלי, הנעת השרירים הטבעתיים תעורר את המודעות העצמית ואת יכולת השליטה העצמית שלהם. השיטה יכולה לתת עוגן פנימי ולאפשר ביטוי מקיף בגוף למי שגופו משמש לו ככלי של יצירה, בתנועה, בקול, במשחק ובנגינה.

תרגילי שיטת פאולה יכולים להעשות לטבע שני, דרכם מתחברות המערכות הפנימיות של הגוף לשרירים הטבעתיים והרצוניים. תרגול רצוני יכול להשפיע על מערכות בלתי רצוניות כגון: הנשימה, העיכול, השתן מערכת העצבים, המין והשלד. למערכות אלו השפעה ניכרת על יכולות הגוף. המימוש של הביטוי הגופני ביצירה עולה ככל שיכולות גופניות נעשות מודעות יותר. כולנו משתמשים בשרירים הטבעתיים לצורך פעולות הכרחיות, אנשי אמנויות הבמה יוכלו להבין את התנועה הכפולה המתרחשת בשרירים אלו. העיניים משמשות לא רק לראייה אלא גם להתבוננות, לנוכחות בעולם ולהתנתקות ממנו. סגירת העפעפיים מנתקת אותנו מהעולם ומעלה את תשומת הלב לגוף, תנועת הראש, הצואר ועמוד השדרה משתכללות אם הן נעשות דרך תנועות העיניים.

חיזוק שרירי הסוגרים לצורך חיזוק רצפת האגן

שליטה חלקית של נשים בשרירי רצפת האגן במצבים שבהם נשים מתבקשות לכווץ או להרפות, מעידה לעתים על חולשה ולעתים על העדר דיוק בתחושות. התרגול העצמי הוא חלק בלתי נפרד מחיזוק רצפת האגן ומתהליך השינוי. הוא מיועד למי שמעוניינת לטפל בעצמה בעזרת עצמה. תרגול כזה דרוש הן לחיזוק, הן לעידון ההרגשות והן לשינוי צורת התנועה. שלושת אלו יחד מסייעים לשינוי המצב של רצפת האגן אצל נשים רבות.

חיזוק רצפת האגן דרך שרירי הסוגרים ותנועתם בשיטת פאולה נעשה דרך שינוי אופן התנועה של האגן, לימוד התנועתיות הייחודית לסוגרים, הן בפני עצמם והן בהשפעה ההדדית בינם לבין שרירים טבעתיים אחרים, יצירת תנועה משותפת בין תנועת הגוף והאגן.

תגובות השרשרת בין שרירים בגוף וחיזוק רצפת האגן בשיטת פאולה

התנועה של השרירים הטבעתיים  ביחס לרצפת האגן מוכרת לרוב ככיווץ ושחרור או ככיווץ ופתיחה של הסוגרים. 
החיזוק וההגמשה של השרירים הטבעתיים על פי שיטת פאולה נלמד בעיקר בשכיבה, זאת כדי לאפשר לכל השרירים הטבעתיים לפעול יחד ולסייע זה לפעולתו של זה. הנטייה לפעול יחד או כתגובת שרשרת מאפשר להתחיל את חיזוק רצפת האגן בכיווצי עיניים ולהמשיך בהתאם לתגובות הגוף.
תרגול ישיר של שרירים טבעתיים ברצפת האגן אפשרי במהלך פעולות אחרות ולא בהכרח בשכיבה אם בזמן תנועה יש ערנות ומודעות לקיומם.
 רצפת האגן משפיעה על חוזקו של הגוף, על אופן תנועת הגב והשלד ואף על מיקומן של מערכות פנימיות. 

הגמשת שרירי רצפת האגן

תרגילים המעודדים הפעלה של כל הגוף או מקשרים בין שרירי השלד והשרירים הטבעתיים מאפשרים לחוש שחיזוק רצפת האגן ואימונה הם יותר מתרגיל מקומי, הם משפיעים באופן כללי על מצב הגוף.

לדוגמה: "ברכיים מוחזקות אל הבטן כך שכל יד מחזיקה לחוד את הברך שבצידה. ההפעלה המוצעת היא למשוך לסירוגין כל יד וברך לצורך קירוב הברך אך הגוף אך לא בהכרח למרכז הגוף.  במהלך התרגול כדאי להוסיף תנועת פוינט ברגל ולבדוק אם הפוינט וקירוב הרגל לסרוגין מפעילים את הסוגר כל פעם בצד אחר, כדאי לחשוב על הסוגר הקדמי כמו על הפה. אין צורך לנטרל תנועה בצד שאינו פעיל.

ניתן להניע את הראש לצד הרגל והיד הפעילות ולבדוק אם יש בכך עזרה לתנועה כולה

עקרונות הריפוי של שיטת פאולה

     הריפוי ע"י שיטת פאולה מתבסס על שני סוגים של הפעלה עקיפה. האחת היא זו שמתקיימת בין שרירים טבעתיים שונים. כאשר שריר אחד נחלש ותפקודו משתבש הטיפול יהיה דרך שרירים אחרים חזקים. הפעלה נכונה של השרירים החזקים תגרום בעקיפין לפעולה מתחזקת והולכת של השרירים החלשים שתפקודם השתבש. הפעלה עקיפה אחרת היא שיפור התפקוד של שרירים חלקים כמו קיבה ושלפוחית השתן, שרירים לא רצוניים המושפעים מתרגול שיטת פאולה באופן שגם רופאים אינם מוצאים לו הסבר. בעקבות הפעולות המכוונות מתעוררות בגוף פעולות לא מכוונות. כולנו שולטים בשרירים המפעילים את העיניים הפה והאף אך אין לנו יכולת לכוון את פעולתה של הקיבה או השלפוחית. הפעלה של שרירים טבעתיים במקומות שונים בגוף מביאה לחיזוק ושיפור התפקוד של שרירים חלקים שאין ביכולת האדם להפעיל באופן רצוני.

     בשיטת פאולה מזכירים לגוף את אשר שכח ולאחר תרגול במשך תקופה מסוימת, נוצרים בגוף הרגלים חדשים שמאפשרים עידוד קשרים טבעיים שנשכחו. עידוד הקשרים בין השרירים הטבעתיים נעשה במפגשים יחידניים על ידי תרגילים שהלומדים מתבקשים לנסות בעצמם בשיעורים ובין השיעורים.

השפעת הלשון על השלד ומערכת הנשימה

אחת ההשפעות המעניינות של הלשון היא על מערכת הנשימה, במצבים שאדם נמצא במצב נשימה חלקי או שהוא מתקשה לנשום עקב תגובה לאלרגנים סביבתיים מומלץ להשתמש בתרגילים שבהם הלשון משנה את מיקומה בפה. לדוגמה-גלגול הלשון לאחור כצורת גל, עזיבה וגלגול חוזר היא אחד התרגילים המורגשים מיידית בנשימה. גם הפלת הלשון אל הבסיס יכולה לפתוח את מערכת הנשימה ולעודדה לפעולה.

השפעת הלשון על מצב העורף ןהצואר ניכרת דרך תרגילים כמו "לשון נופלת רחבה ולשון ארוכה וצרה", משום שהיא מעודדת תנועה קלה שלא דרך השרירים המקוצרים. דחיפת הלשון כלפי החיך העליון זוקפת את הגב העליון ומאריכה את הצואר. הפעלת הגוף באופן המחלק אותו לשני צדיו כדי לארגן את הרגשת המרכז קלה יותר אם מצרפים את הלשון לתנועות. דבר זה נכון גם בתרגילי כיווץ עיניים וכיווצן לסירוגין וגם בתרגילים המכווצים את הספינקטר הקדמי באופנים מחולקים לצורך חיזוקו.

שיטת פאולה כאמצעי ליצירת קשר בין גוף ונפש

הקשר בין גוף ונפש נוצר במהלך תרגול שיטת פאולה באמצעות התרגילים והריכוז הגופני שמאפשר רגיעה וריכוז מחשבתי. דרך אחת להבין עניין זה היא ההיצמדות לתנועה חוזרת כאמצעי שמשחרר את המוח מפעילות מחשבתית אחרת. בנוסף מניעה היצמדות זו את הגוף באופן משתנה ונטול תכנון. התנועה הבלתי מתוכננת פועלת לרוב במקום שבו היא דרושה במיוחד, גם אם לא כוונה אליו מראש. המונוטוניות והריכוז הדרושים בתרגול, המגע וההפעלה של שרירים שאינם מוכרים כמיועדים להפעלה, מעוררים בגוף הרגשות ותגובות חדשות וככל שנכנס האדם המתרגל להתנסויות נוספות ומכיר את צורות הפעולה של גופו כך עולות יכולות קשב לגוף ולנפש.

שיטת פאולה כדרך ריפוי וכאורח חיים

ייחודה של שיטת פאולה הוא שימוש בשרירים מרחוק, חלק מהפעלת השרירים מרחוק בשיטת פאולה אינו רצוני, הוא מתבטא בתנועות כיווץ והרפיה של שריר חלש יחסית המגיב לתנועות כיווץ והרפיה של שריר אחר. חלק אחר של הפעלה מרחוק יכול להיות רצוני. אנשים הנוטים לשמור על פה סגור בכל מצב ולהעזר בשרירי הצואר לשם כך, מחזיקים את הסנטר נוטה כלפי מעלה, מקצרים את השקע הצוארי ומשבשים את מצבו של עמוד השדרה. טיפול בבעיה כזו בשיטת פאולה יכול לכלול הפעלת לשון בצורות שונות, תנועה מתוך מרכז הסנטר או מתוך פתיחות גדולות של העיניים. מובן שיש גם אפשרות לעודד תנועה על ידי פתיחה וסגירה של הפה אך קשה לדאוג לסגירה לא הדוקה כאשר מפעילים את השריר באופן ישיר.

עבור מי שסובל מקשיים תפקודיים כגון: חולשת רצפת האגן, בעיות במערכת העיכול והנשימה, כאבי גב ועוד, השיטה משמשת לריפוי. קבוצה גדולה של אנשים אחרים נעזרים בשיטת לצורך חיזוק היכולת לתנועתית באברים שקשה יותר להפעילם באופן עצמאי כמו הסוגרים. (אברים שלרוב מופעלים באופן רצוני חלקית לצרכים פונקציונליים), הדבר נעשה דרך תנועה חופשית ושילוב בין תנועת הסוגרים לשרירים טבעתיים אחרים שקלים יחסית להפעלה. אלו מתאימים במיוחד למי שאינו אוהב לנוע מתוך הפעלת כוח, התנועה בשיטת פאולה נחוצה לאנשים שהגיעו למוגבלות תנועתית הן מפאת גילם והן מפאת העדר חיבה לתנועה.

.

הגוף והנפש-כיצד ניתן למנוע החלשות כללית במצבי מוגבלות פיסית וחוסר תנועה זמניים

מצבי מוגבלות פיסיים ידועים כמשפיעים לרעה על מצבה של הנפש. פגיעה בגוף (כמעט בכל רמה שהיא) מורידה את רמת התפקוד של הנפש ואת כוחות ההתמודדות הנדרשים עם הגוף ומגבלותיו. המודעות לכך קשורה גם לכל אדם ואישיותו וגם לפעילות פיסית קלה. העדר מודעות לאפשרויות להעזר בגוף למרות פגיעותו לצורך החוזק הנפשי מקשה על ההתמודדות הגופנית. פעילות גופנית שמתאימה למצבי חולשה פיסיים ומוגבלות יכולה לייצר מעגל חדש של התמודדות נפשית המשליכה על המצב הפיסי.

שיטת פאולה מתאימה למצבי מוגבלות משום שתרגילים רבים מבוססים על תנועות קטנות ומונוטוניות שאינן דורשות מאמץ. השיטה מבוססת על ההנחה שהפעלת שרירים טבעתיים חזקים שלא נפגעו יכולה להשפיע ולהניע שרירים חלשים או פגועים. בין אם המקום הפגוע הוא שצריך לפעול ובין אם אזורים אחרים בגוף התרגול מעלה את מצב האנרגיה הכללי של הגוף, מונע ניוון של האיברים הפגועים משום שפעולתם העקיפה מקבלת יותר זרימת דם מאשר במצב נטול תנועה כלל, ומפעיל אזורי קיום בלתי מוכרים לגוף.

"תקשורת" בין שרירים טבעתיים וחלקי גוף שאינם מוגדרים טבעתיים

הצילום מדגים פעילות עם תינוקת, לחיצת האצבעות של המטפלת בשקעי כפות הידיים של התינוקת נועדה לעורר תנועה בכפות הרגליים והידיים בפרט ובגוף בכלל. תינוקות הנוטים לסבול מעודף גזים בבטן שאינם משתחררים וגורמים לכאבים יכולים להגיב בשחרור גזים למגע שכזה גם אם הוא נראה רחוק מאזור הבטן לאדם שאינו מכיר את שיטת פאולה.
מבוגרים שגופם רגיש פחות מזה של תינוקות יכולים לחוש את השקעים על ידי לחיצה חוזרת בהם או תנועה שאינה מתוכננת. ברוב המקרים המטרות של מגע בשקעים קשורות במצב כפות הידיים או הרגליים, בכאב באזורים הקרובים לשקעים כמו כיווץ שרירים באמות הידיים ובכאבי גב.
במצבים שיש צורך לעודד תנועה אצל תינוקות המבוגרים לוחצים בעדינות לפי תגובת האבר (כף רגל או כף יד או שניהם) בגוף התינוק או הפעוט. הלחיצות יכולות כאמור לעודד תנועה, שחרור גזים או חיזוק פריסטלטיקה ועוד...

החזקת הצואר ותנועתו הבריאה

לפנינו צילום היסטורי חשוב ביותר
הוא מעניין גם במובנים הפסיולוגיים ובמיוחד לחינוך עצמנו לתנועה בריאה
בנימין זאב הרצל המצולם כאן מטה את גבו כשהוא נשען על מעקה באופן נכון לשמירה על איזון הגב
אך את הצואר הוא "שובר" חלקית במובן שאינו מאפשר לו להיות המשך של הגב. סביר שיש סיבה לדבר נוסף לחוסר מודעות, הרצון להסתכל על חפץ או אוביקט שדורש תנועת צואר מסוימת.
מי שמצב הצואר מעניין אותו יכול לשחק עם מיקומים שונים של העיניים שאינם מחייבים את הצואר להיות מקובע או תנועות צואר בקצב המשנה את המנח שלו יותר ממה שאנו רגילים אליו.

הדגמה מתרגול שיטת פאולה בצילום

זו הדגמה לתרגיל שההוראה לגביו היא ללחוץ בשקעי כפות הידיים, ולחפש תנועה שמאפשרת להרגיש את המקום ללא מגע. ניתן כמובן לחזור וללחוץ על השקעים כשאין תחושה ברורה של המקום.
בצילום בוחרת המתרגלת בשלב זה להיות במיקום קבוע של המרפקים וכפות הידיים, ההבדל בין יד ימין ויד שמאל מעיד על חיפוש המיקום שיקל על התחושה להיות נוכחת בגוף. יש אנשים שמעדיפים להניע את הידיים לכיוונים רבים באויר ואחרים שמחפשים יותר תנועה סביב השקעים בלבד. 

טיפול בחיי מין ובנוקשות הסוגרים

חלקי הגוף שכיווצם קל יחסית לתרגול הם העיניים, הפה והשפתיים, אצבעות הידיים והרגליים. התרגול בשיטת פאולה מכוון אנשים לחשוב על איסוף ושחרור שרירים אלו אל מרכזם כתנועה אחת. תרגול שרירי הפנים מעודד נשים שלא חשות את הסוגרים בנפרד לעשות זאת ובנוסף מקל על נשים שחוות כיווץ מוגזם עד קישיון באזור הנרתיק, ניתן לעורר תחושות מגוונות באזור הנרתיק דרך תחושות השרירים הטבעתיים באזורי הפנים והגפיים. בדרך זו לומדות נשים לשחרר את אזור הנרתיק וכך להגיע לחיי מין מספקים. נוקשות שרירים שמקורם במחלות קשות וכרוניות מטופלים בדרך דומה. במצב זה נחוץ לאתר את השרירים הקלים להפעלה כדי לחוש את השרירים שהקישיון משפיע עליהם במיוחד.

הרפיית הצואר, הכתפיים והגב בעזרת תנועת העיניים

שרירי העיניים פעילים רוב הזמן באופו רצוני מלבד במצבי שינה. מלבד תרגילים שמיועדים להרפיית העיניים ניתן להרפות אותן ולטפל במקביל במתחים בצואר, זאת משום שהפעלת העיניים לצורך טיפול במתח בצואר מחייב תנועה איטית ובלתי רגילה של העיניים. התרגיל הבא יכול להביא לשחרור הצוואר, העורף והגב. לדוגמה- בשכיבה על הגב כדי להרפות את העורף מומלץ בעיניים עצומות להסתכל לצד ימין ולתת לראש לנוע או ליפול בעקבות המבט. כדאי לנסות את התרגיל מספר פעמים לאותו הצד ורק אח"כ להחליף צד. אם האדם מצליח בהשוואת שני צדי הגב לאתר את הצד שמורגש מתוח יותר או גבוה יותר מהמזרון בהשוואה לצד האחר כדאי לבצע את התרגיל לכיוון הצד המתוח בלבד ואז לשוב ולהשוות את ההרגשה בשני צדי הגב. תרגיל אחר-הסתכלות בעיניים פקוחות כלפי הצד התפוס תוך כדי שינוי המיקום שאליו מסתכלים כמו ההבדל בין הניסיון לראות את הכתף לניסיון לראות את האוזן. מובן שעדיף לא לעצור כל תנועה שהגוף נוטה לצרף כולל גלגול כלפי הצד או שינוי התנוחה הראשונית של הגב והרגליים. כמו כן כדאי לצרף לכל תרגיל כזה שינוי קבוע של מיקום הידיים וצורת המונחות שלהן, רוב האנשים מתחילים את התרגול כשכף היד פונה למזרון אך מסיימים אותו כשגב היד פונה למזרון משום שכך נוטות הכתפיים להיפתח ולנוע לפי השינוי במיקום הצוואר. עוד תרגילים שמשחררים את הצוואר בדרך דומה הם הסתכלות מלמעלה למטה והנעת העורף בעקבות המבט בקצב איטי ככל שניתן וכן תנועה מעגלית של העיניים והנעת הצוואר לפי ההצטרפות של הראש למבט. כמו ברוב התרגילים בשיטת פאולה גם בתרגילים המוזכרים כאן מומלץ לנסות לחזור על התרגיל כמה שניתן יותר זמן, כלומר להתייחס לזמן הכולל של ביצוע התרגיל ולא למספר הפעמים שבהן מבצעים אותו.

הסברים לתנועתיות פנימית וחיצונית של הגוף בעקבות תרגול שיטת פאולה

שיטת פאולה מבוססת על תנועת השרירים הטבעתיים הרצוניים, המגיבים בתנועת שרשרת זה לזה, לכן הגוף כולו מגיב לתרגול של שריר בודד. על פי תיאורית השיטה הפעלת שריר טבעתי אחד בתנועה מונוטונית  מניעה שרירים טבעתיים רצוניים אחרים ושרירים חלקים, משורטטים וטבעתיים לא רצוניים. כך משתפר המצב של שרירים טבעתיים חלשים, שרירים כמו הרחם, השלפוחית או החלחולת שצנחו יכולים לחזור למקומם ואיכות הפעולה של כל אחד מאברים אלו משפיעה לטובה על התנועתיות הפנימית והחיצונית של צינור העיכול או צינור השתן. עקב כך התרוקנות מערכות אלו נעשית יעילה יותר. נוסף לכך משתנה לטובה יעילות התנועה של שרירים טבעתיים לא רצוניים כגון אלו המצויים בפתח השוער ובעומק הרקטום שבצינור העיכול.

תפקוד השרירים הטבעתיים ביום יום

     כולנו מפעילים את השרירים הטבעתיים לצרכים תפקודיים כמו אכילה, דיבור, צפייה, התרוקנות, יחסי מין ולידה. כאשר נבנית מודעות לשרירים אלו משתכללת דרך השימוש בהם בפעולות התפקודיות ובתרגול. הפעלת אותם השרירים:פה, לשון, עיניים, עפעפיים, סוגרים ועוד מיועדת להבנת הקשרים בין השרירים ולשימוש בהבנה זו איש לפי צרכיו. תרגילים המעודדים "פתיחות"- של העיניים, הפה, הנחיריים והסוגרים משנים את ההרגשה הכללית של הגוף. הפעלה של הפתחים ע"י כיווצים והרפיות משפיעה על צורת היציבה, מפתחת יכולת להרפיה, פותרת בעיות גב ומביאה לשיפור ולשכלול התפקוד של מערכות פנימיות כמו מערכות העיכול, השתן והנשימה.

תנועה לא רצונית בשיטת פאולה כבסיס לריפוי

     הריפוי ע"י שיטת פאולה מתבסס על שני סוגים של תנועה: הפעלה עקיפה,  זו שמתקיימת בין שרירים טבעתיים שונים. כאשר שריר אחד נחלש ותפקודו משתבש הטיפול יהיה דרך שרירים אחרים חזקים.  הפעלה של השרירים החזקים תגרום בעקיפין לתנועה של השרירים החלשים שתפקודם השתבש. יש אנשים שגופם מגיב כבר במפגש הראשון בשריר החלש למרות שלא הופעל ואחרים זקוקים למספר מפגשים ליצירת קשר כזה.

הפעלה עקיפה אחרת היא שיפור התפקוד של שרירים חלקים כמו קיבה ושלפוחית שאין לאיש השפעה רצונית או ישירה עליהם. קשה לדעת מראשאלו שרירים טבעתיים ורצוניים ישפיעו עלים אך לרוב תנועות עדינות נטולות כוחניות יעילות יותר מאחרות

לדוגמה, באמצעות הפעלה של השרירים שמסביב לעיניים ושרירי הפה או האף יכול לחול שיפור במיקום לא תקין של מערכת השתן או ביכולת ההתכוצות של השלפוחית. בעקבות הפעולות המכוונות מתעוררות בגוף פעולות לא מכוונות. כולנו שולטים בשרירים המפעילים את העיניים הפה והאף אך אין לנו יכולת לכוון את פעולתה של הקיבה או השלפוחית. הפעלה של שרירים טבעתיים במקומות שונים בגוף מביאה לחיזוק ושיפור התפקוד של שרירים חלקים שאין ביכולת האדם להפעיל באופן רצוני.

שיטת פאולה כדרך התמודדות עם מוגבלות פיסית

מצבי מוגבלות פיסיים ידועים כמשפיעים לרעה על מצבה של הנפש. פגיעה בגוף (כמעט בכל רמה שהיא) מורידה את רמת התפקוד של הנפש ואת כוחות ההתמודדות הנדרשים עם הגוף ומגבלותיו. המודעות לכך קשורה גם לכל אדם ואישיותו וגם לפעילות פיסית קלה. ( הכונה להתאוששות מניתוחים, צורך להיות בגבס, זמן ברור בעיה רפואית לא ברורה)

פעילות גופנית שמתאימה למצבי חולשה פיסיים ומוגבלות יכולה לייצר מעגל חדש של התמודדות נפשית המשליכה על המצב הפיסי.

שיטת פאולה מתאימה למצבי מוגבלות מכאלו ום שתרגילים רבים מבוססים על תנועות קטנות ומונוטוניות שאינן דורשות מאמץ. השיטה מבוססת על ההנחה שהפעלת שרירים טבעתיים חזקים שלא נפגעו יכולה להשפיע ולהניע שרירים חלשים או פגועים במיקום אחר בגוף. בין אם המקום הפגוע הוא שצריך לפעול ובין אם אזורים אחרים בגוף התרגול מעלה את מצב האנרגיה הכללי של הגוף, מונע ניוון של האיברים הפגועים משום שפעולתם העקיפה מקבלת יותר זרימת דם מאשר במצב נטול תנועה כלל, ומפעיל אזורי קיום בלתי מוכרים לגוף.

הפעלת שרירי רצפת האגן מתוך שרירים אחרים

עמדת פתיחה מומלצת-שכיבה על הגב, (ניתן לשכב על הצד אם יש קושי לשכב על הגב)

מהלך התרגיל: הידיים מונחות לצידי הגוף חשוב להשאיר את כף היד במצב שטוח ולא לכוון לתנועה דמויית אגרוף. כדאי לא לנעול את המרפקים. עיקר הפעילות היא הצמדה והרחקה לסרוגין של אצבעות הידיים אלו לאלו.

מי שמתעניין בחוקיות של תגובות נוספות יכול להניע את כפות הידיים מהפנייתן אל המזרון בזמן ההצמדה של האצבעות להפניית גב היד בשתי הידיים אל המזרון בזמן ההרחקה של האצבעות אלו מאלו.

התנועה יכולה לעורר מקומות נוספים בגוף, חשוב לתת לתגובות השרשרת הללו להתרחש אך לא לעצור או לשכוח את התנועה העיקרית. האברים שנוטים לתגובות נוספות הם הסוגרים, אצבעות כפות הרגליים ושרירי הפנים. מי שמתקשה להתמיד בתרגיל, טוב יעשה אם יניח את כפות הידיים על העיניים ויחזור להמשיך בתרגיל.